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2026年大学第四学年(动物医学)动物医学综合实训试题及答案

一、病例分析题（30分）

主诉与现病史：某宠物医院接诊一只3岁雄性比熊犬，体重6.2kg，主人主诉近3日食欲废绝，频繁呕吐（每日5-8次，初为未消化食物，后为黄色黏液），腹泻（稀软便→番茄汁样血便），精神沉郁，喜卧。2周前曾在犬市购得，未接种过疫苗，同批次购买的另一只犬3日前因类似症状死亡。

体格检查：T39.8℃（正常38-39℃），P125次/分（正常70-120次/分），R30次/分（正常10-30次/分）；可视黏膜苍白，眼窝轻度凹陷；腹部触诊敏感，肠管紧张；肛温测试后可见肛门周围黏附血便。

实验室检查：

-血常规：WBC2.1×10?/L（正常6-17×10?/L），淋巴细胞比例12%（正常12-30%），中性粒细胞比例85%（正常60-77%）；HGB95g/L（正常120-180g/L）。

-粪便快速检测：犬细小病毒（CPV）抗原胶体金试纸条阳性。

-血气分析：pH7.25（正常7.35-7.45），BE-8mmol/L（正常-2-+2mmol/L），HCO??15mmol/L（正常22-28mmol/L）。

问题与要求：

1.请给出最可能的诊断及诊断依据（8分）。

2.分析病犬目前存在的主要病理生理改变（10分）。

3.设计详细的治疗方案（12分）。

答案

1.诊断：犬细小病毒病（出血性肠炎型）。

依据：①流行病学：未免疫幼犬，同批次犬死亡史；②临床症状：呕吐-腹泻（血便）、精神沉郁、脱水；③实验室检测：CPV抗原阳性；④血常规：白细胞显著降低（病毒感染特征），贫血（HGB降低）；⑤血气分析：代谢性酸中毒（pH↓、BE负值↑、HCO??↓）。

2.主要病理生理改变：

①病毒损伤：CPV主要攻击快速分裂的肠上皮细胞及骨髓造血细胞，导致小肠绒毛萎缩、隐窝坏死，肠黏膜屏障破坏，引发出血性肠炎；骨髓抑制致白细胞减少（免疫功能下降）。

②脱水与电解质紊乱：呕吐、腹泻导致体液（主要为肠液）大量丢失，病犬眼窝凹陷提示中度脱水（约5-8%）；伴随Na?、K?、Cl?丢失（需结合血生化确认具体离子水平）。

③代谢性酸中毒：肠黏膜损伤后，肠道内细菌繁殖产生大量乳酸、内毒素；组织灌注不足（脱水致有效循环血量减少）引发无氧代谢，乳酸堆积；HCO??随肠液丢失（肠液含大量HCO??），共同导致pH降低、BE负值增大。

④贫血：肠黏膜出血（血便）及骨髓造血抑制（红细胞生成减少）共同作用，HGB降低。

3.治疗方案（需分阶段实施，持续监测生命体征）：

（1）支持治疗（核心）

-补液纠正脱水与酸中毒：根据体重（6.2kg）、脱水程度（中度脱水按6%计算），首24小时补液量=6200g×6%+维持量（40ml/kg/d）=372ml+248ml=620ml（需结合尿量调整）。选择乳酸林格氏液（补充Na?、K?、Ca2?及HCO??前体）+5%葡萄糖（纠正低血糖），按20ml/kg/h速度静脉滴注（前2小时快速扩容），后调整为10ml/kg/h。血气提示代谢性酸中毒（HCO??15mmol/L），需补充5%碳酸氢钠：所需量=（正常HCO??-实测值）×体重（kg）×0.4=（25-15）×6.2×0.4=24.8mmol（1ml5%碳酸氢钠含0.6mmol，故需约41ml，稀释后缓慢静注）。

-止吐与保护胃肠黏膜：马罗匹坦（1mg/kg，皮下注射，q24h）抑制P物质受体止吐；奥美拉唑（0.5mg/kg，静注，q24h）抑制胃酸分泌，减少胃黏膜损伤；硫糖铝（0.5g，口服，q8h）在胃黏膜形成保护膜（呕吐缓解后使用）。

（2）抗病毒与控制继发感染

-犬细小单克隆抗体（5ml，皮下注射，q24h×3d）中和病毒；干扰素α（200万IU，皮下注射，q48h×2次）抑制病毒复制。

-因白细胞降低（免疫抑制），需预防细菌性继发感染（如大肠杆菌、梭菌）：选择广谱抗生素（头孢曲松20mg/kg，静注，q12h）+抗厌氧菌药物（甲硝唑10mg/kg，静注，q12h），避免使用对造血系统有抑制的药物（如氯霉素）。

（3）营养支持与对症治疗

-呕吐缓解前（24-48小时）禁食禁水，通过静脉补充营养（复方氨基酸20ml/kg/d+脂肪乳10ml/kg/d）；呕吐停止后，逐步给予易消化的处方粮（低脂、高易消化蛋白，如皇家肠道处方粮），少量多次（每日6-8次）。

-止血：维生素K1（1mg/kg，皮下注射，q12h）促进凝血因子合