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2026年外科学相关专业知识测试题

一、选择题

1.答案：C。解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的缺水类型。常见病因包括消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。高渗性缺水常见于水分摄入不足或水分丧失过多（如高热、大量出汗、糖尿病昏迷等）。低渗性缺水常见于慢性失液（如长期胃肠减压、慢性肠梗阻等）。水中毒多见于肾功能不全或输入大量不含电解质的液体。

2.答案：A。解析：休克代偿期（微循环缺血期），由于有效循环血量锐减，交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，引起小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路开放，血液主要通过直捷通路和动静脉短路回流，微循环灌流特点是“少灌少流，灌少于流”，组织缺血缺氧。微循环淤血期（休克进展期）表现为“灌而少流，灌大于流”。微循环衰竭期（休克难治期）表现为弥散性血管内凝血（DIC）。

3.答案：D。解析：急性阑尾炎典型的腹痛特点是转移性右下腹痛，即腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。这是由于早期炎症刺激内脏神经，疼痛定位不明确，当炎症波及壁层腹膜时，疼痛定位明确。持续性腹痛伴阵发性加剧多见于肠梗阻、胆石症等。阵发性绞痛多见于空腔脏器梗阻，如胆道蛔虫症、输尿管结石等。全腹持续性剧烈疼痛多见于消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎等。

4.答案：B。解析：乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，约占乳腺癌的70%~80%。小叶原位癌、导管内癌属于非浸润性癌。炎性乳癌是一种特殊类型的乳腺癌，恶性程度高，预后差。湿疹样癌（Paget病）少见。

5.答案：C。解析：骨折急救的基本原则是抢救生命、创口包扎、妥善固定、迅速转运。其中，妥善固定是骨折急救的重要措施，其目的是：避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织（如血管、神经、内脏）造成损伤；减少骨折端的活动，减轻病人的疼痛；便于搬运。现场复位可能会加重损伤，且条件不允许，一般不提倡。立即手术复位是治疗措施，不是急救措施。

6.答案：A。解析：颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，称为颅内压增高“三主征”。其中，视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征。意识障碍、血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢（库欣反应）是颅内压增高的重要临床表现，但不是“三主征”。

7.答案：E。解析：上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化门脉高压症患者，出血量通常较大，病情凶险。急性糜烂出血性胃炎常与服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激状态有关。胃癌也是上消化道出血的原因之一，但不如消化性溃疡常见。

8.答案：B。解析：输尿管结石的典型症状为肾绞痛，表现为突然发生的腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性发作，可向下腹部、腹股沟、会阴部放射，常伴有恶心、呕吐。血尿是输尿管结石的另一重要症状，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。尿频、尿急、尿痛多见于下尿路感染或膀胱结石。排尿困难多见于前列腺增生、尿道狭窄等。

9.答案：D。解析：腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。一岁以下婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可采用疝带保守治疗。

10.答案：C。解析：心肺复苏（CPR）的步骤按照2020年国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）指南，为C-A-B，即胸外按压（Circulation）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。

二、填空题

1.答案：压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）。解析：急性腹膜炎时，由于炎症刺激壁层腹膜，引起腹壁肌肉反射性痉挛，触诊时可感到腹壁紧张，称为肌紧张；当按压腹部时出现疼痛，称为压痛；当手指迅速抬起时，疼痛反而加剧，称为反跳痛。三者合称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的典型体征。

2.答案：pH降低、HCO3-降低、PaCO2正常或轻度降低。解析：代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积聚或碱性物质丢失过多，导致血浆HCO3-原发性减少。血气分析特点为：pH值降低（7.35），碳酸氢根离子（HCO3-）浓度降低（22mmol/L），二氧化碳分压（PaCO2）正常或因呼吸代偿而轻度降低（35mmHg）。

3.答案：两个或两个以上、序贯性、24小时。解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，导致两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，不能维持内环境稳定的临床综合征。通常强调是在原发打击24小时以后出现的器官功能障碍，以区别于原发疾病直