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儿童糖皮质激素用法总结PPT

Contents目录肺炎治疗应用脑膜炎治疗应用心肌炎与脓毒性休克治疗哮喘急性发作与药疹处理

肺炎治疗应用

甲泼尼龙的常规剂量剂量调整依据减停糖皮质激素的条件对于重症难治性支原体肺炎，常规应用甲泼尼龙2mg/（kg·d），根据病情调整剂量。需根据临床表现、受累肺叶数量、肺实变范围和密度等因素调整甲泼尼龙剂量。若体温正常、临床症状好转、CRP明显下降，可逐渐减停糖皮质激素，总疗程一般不超过14天。重症难治性支原体肺炎

糖皮质激素在重症腺病毒肺炎中仅在并发噬血细胞综合征、顽固性喘息及胸腔积液急速进展时考虑短期使用。对于重症腺病毒肺炎，建议选择甲泼尼龙1～2mg/（kg·d）或等量氢化可的松进行静脉注射。在使用糖皮质激素治疗重症腺病毒肺炎时，需权衡利弊，特别是考虑到可能的混合感染，如真菌或结核感染。糖皮质激素的使用时机推荐剂量与给药方式注意事项和权衡重症腺病毒肺炎

010203地塞米松的疗效争议地塞米松的使用时机特殊人群的禁忌儿童肺炎链球菌脑膜炎使用地塞米松的效果存在争议，需权衡利弊。建议在抗菌药物治疗前或同时使用地塞米松，剂量为0.6mg/（kg·d），6小时一次，疗程2～5天。小于6周龄的小婴儿或有神经系统异常的儿童不推荐使用地塞米松。肺炎链球菌脑膜炎

脑膜炎治疗应用

010203流感嗜血杆菌脑膜炎美国儿科学会建议在抗菌药物使用前或同时应用地塞米松，剂量为0.15mg/（kg·次），每日4次，疗程4天。地塞米松的推荐用法使用地塞米松时需权衡利弊，特别是对于小于6周龄的小婴儿或有神经系统异常的儿童，不推荐使用地塞米松。地塞米松的注意事项虽然地塞米松可以降低听力损失的发生，但其是否能减少流感嗜血杆菌脑膜炎并发症的发生尚不明确。地塞米松对并发症的影响

01结核性脑膜炎糖皮质激素用于减轻脑水肿，降低病死率。糖皮质激素在结核性脑膜炎中的作用02泼尼松每日2-4mg/kg，地塞米松根据体重调整剂量。用法用量03治疗2-4周后逐渐减停，总疗程8-12周。治疗周期与减量

儿童甲状腺危象表现为心动过速、心力衰竭、高热、极度焦虑和精神状态改变。糖皮质激素通过抑制T4向T3的转化，帮助控制甲状腺功能亢进，缓解危象症状。尽管糖皮质激素是甲状腺危象的标准疗法，但儿童的具体剂量和方案需根据年龄和体重调整。甲状腺危象的症状糖皮质激素在治疗中的应用成人与儿童治疗差异儿童甲状腺危象

心肌炎与脓毒性休克治疗

010203病毒性心肌炎糖皮质激素改善儿童心肌炎的证据并不确凿，但在某些情况下可以用于治疗严重的暴发性心肌炎。对于严重的暴发性心肌炎可以尝试使用皮质激素，以改善左室收缩功能，但不推荐对所有病毒性心肌炎常规使用糖皮质激素。糖皮质激素治疗急性心肌炎的疗效不一，且观察性研究中，用与不用糖皮质激素的死亡率相近；因此，不推荐对所有病毒性心肌炎常规使用糖皮质激素。糖皮质激素在病毒性心肌炎中的作用用法用量注意事项

010203替代治疗的应用药物剂量与途径注意事项对于液体复苏无效或儿茶酚胺抵抗型休克的儿童脓毒性休克患儿，应及时应用肾上腺皮质激素替代治疗。可用氢化可的松进行应急剂量50mg/（m2·d）和维持剂量3～5mg/（kg·d），最大剂量可至50mg/（kg·d）静脉输注（短期应用）。也可应用甲泼尼龙1～2mg/（kg·d），分2～3次给予。一旦升压药停止应用，肾上腺皮质激素逐渐撤离。对无休克的脓毒症患儿或经足够液体复苏和升压药治疗后血流动力学稳定的脓毒性休克患儿，无需肾上腺皮质激素治疗。儿童脓毒性休克

糖皮质激素主要作用是下调晚期炎症反应，没有证据表明可降低反应严重程度或预防双相反应。常规使用皮质类固醇治疗过敏反应可能是有害的，并且也会增加发病率，因此不推荐常规使用皮质类固醇治疗过敏反应。推荐其作为严重过敏反应救治的二线用药，当出现持续的支气管痉挛时，可考虑雾化吸入或静脉给予糖皮质激素。糖皮质激素在过敏性休克中的作用常规使用皮质类固醇治疗过敏反应的不推荐性糖皮质激素作为严重过敏反应救治的二线用药过敏性休克

哮喘急性发作与药疹处理

包括泼尼松或泼尼松龙口服和甲泼尼龙静脉注射，用于控制哮喘急性发作。全身应用糖皮质激素使用布地奈德、丙酸倍氯米松等ICS混悬液，通过雾化吸入方式，帮助缓解支气管痉挛。雾化吸入ICS在哮喘急性发作时，全身应用糖皮质激素可根据病情选择口服或静脉途径给药，早期大剂量使用可能有助于控制发作。注意事项哮喘急性发作

轻度药疹的糖皮质激素治疗重度药疹的治疗策略重症药疹的注意事项对于皮损面积广泛的非住院轻型药疹患者，可短期口服糖皮质激素或单次肌内注射复方糖皮质激素。通常从1～2mg/（kg·d）的泼尼松起始量开始，一般7～10天控制病情后快速减量。在治