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- 2026-03-11 发布于河北
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行政复议申请书
（适用于自然人）
申请人，性别，民族，年月日出生，住身份证号码
工作单位联系方式
邮政编码。
委托代理人，工作单位
联系方式。
被申请人，住所地。
法定代表人，职务。
申请人不服被申请人于年月日作出
之具体行政行为，现依法申请行政复议。
行政复议请求：
。
复议事实和理由：
（可加衬页）
此致
合肥市人力资源和社会保障局
附件：1.申请书副本份
2.申请人身份证明材料复印件
3.其他有关材料份
4.授权委托书（有委托代理人的）
申请人：（亲笔签名）
年月日
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