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劳动仲裁申请回避申请书

申请人信息：

姓名：_____________

性别：_____________

年龄：_____________

身份证号码：_____________

联系电话：_____________

通讯地址：_____________

被申请人信息：

单位名称：_____________

法定代表人/负责人：_____________

联系电话：_____________

注册地址/办公地址：_____________

仲裁案件信息：

仲裁案件编号：_____________

仲裁请求：_____________（简要描述仲裁请求内容）

回避申请对象：

仲裁员姓名：_____________

职务/身份：_____________

一、申请回避理由

本人（申请人）与上述仲裁案件中的被申请人之间存在以下情形之一，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》及相关法律法规的规定，特向贵仲裁委员会提出对仲裁员_________的回避申请，具体理由如下：

￡利害关系：仲裁员________与本案被申请人存在近亲属关系或其他可能影响公正裁决的利害关系。

￡偏见或预设立场：有证据表明仲裁员________对本案持有明显偏见或预设立场，可能不利于本人（申请人）的合法权益。

￡曾经参与：仲裁员________曾参与过与本案有利害关系的先前审理或调解，可能影响其在本案中的中立性