自查自纠台账04-第三版-填写参考-cc.docx

医疗质量安全专项整治行动自查自纠台账/检查表

（附带填写参考、汇总分析与整改报告）

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04医疗安全风险防范和应急处置机制问题

检查项目

检查方法

合格标准

责任科室

检查结果

存在问题

整改措施

整改时限

1.患者安全意识建设

1.1患者安全管理组织架构

查阅组织架构文件、会议记录

建立院、科两级患者安全管理组织，明确职责分工

医务科/质控科

?合格□不合格

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1.2患者安全文化建设

查看培训记录、宣传资料、问卷调查

定期开展患者安全文化培训，营造良好安全氛围

医务科/护理部

□合格?不合格