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节假日期间医院医疗安全管理规定

为切实保障节假日期间医疗服务质量与患者安全，有效防范医疗风险，结合医院实际运行特点，现就节假日期间医疗安全管理制定以下规定：

一、组织管理与责任体系

1.领导带班与科室责任：医院实行节假日领导带班制度，由院长、分管医疗副院长及相关职能部门负责人组成院级值班小组，24小时在岗值守，统筹协调全院医疗安全事务。各临床、医技科室须严格落实科主任负责制，科室负责人需保持通讯畅通，遇重大医疗事件或紧急情况须30分钟内到达现场。

2.应急预案修订与培训：医务部牵头于节假日前10个工作日组织修订《节假日医疗安全应急预案》，重点覆盖急诊急救、多学科协作、设备故障、公共卫生事件等场景。各科室须于节假日前完成本科室应急预案的针对性培训与演练（至少1次全流程演练），确保医护人员熟悉突发事件处置流程。

3.信息报送机制：建立“科室-医务部-院领导”三级信息报送通道，值班人员须于事件发生后15分钟内电话报告科室负责人及医务部，30分钟内提交书面报告（含事件经过、当前处置、风险评估）。医务部每日16:00汇总全院医疗安全动态，形成简报报送院领导。

二、人员配置与资质管理

1.值班人员数量与资质：

-急诊、ICU、手术室、产科、儿科等重点科室须配置“双岗值班”（主班+备班），主班人员须为具备3年以上临床经验的主治医师及以上职称，备班人员须为住