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控制输血严重危害预案

控制输血严重危害（SevereHazardsofTransfusion,SHOT）是医疗机构临床输血管理的核心任务，需围绕急性输血反应、迟发性输血反应、输血相关感染、输血相关免疫调节效应及特殊人群输血风险五大核心范围，构建全流程、多维度的防控体系。本预案通过明确各环节操作规范、责任分工及应急处置措施，旨在降低输血严重危害发生率，保障患者输血安全。

一、急性输血反应防控与处置

急性输血反应指输血开始后24小时内发生的不良反应，是SHOT中最常见且需紧急处理的类型，涵盖急性溶血性反应、过敏反应、非溶血性发热反应（FNHTR）、循环超负荷（TACO）及输血相关急性肺损伤（TRALI）等。

（一）识别与评估标准

1.急性溶血性反应：多因ABO血型不合引起，表现为输血数分钟内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压，严重者可致急性肾损伤或DIC。实验室指标可见血浆游离血红蛋白升高（＞50mg/L）、直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性、血清胆红素（尤其间接胆红素）进行性上升。

2.过敏反应：轻度表现为荨麻疹、瘙痒；重度可出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克，血清特异性IgE检测阳性，严重者伴血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40%）。

3.FNHTR：输血中或输血后2小时内体温升高≥1℃，排除感染性发热，伴寒战、头痛，外周血白细胞计数无显著变化