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内科院感自查问题及整改措施记录

为全面落实医院感染管理规范，提升内科感染防控水平，近期由院感科牵头，联合护理部、医务科组成专项检查组，通过现场查看、病历抽查、人员访谈、物品检测等方式，对内科各病区（含呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科4个病区及留观室）进行了为期3天的院感专项自查。检查覆盖环境清洁消毒、手卫生执行、消毒隔离措施、医疗废物管理、抗菌药物使用、培训与考核等6大核心环节，共发现问题28项，现逐一梳理问题并制定整改措施如下：

一、环境清洁与消毒管理问题及整改

（一）问题梳理

1.治疗室与处置室分区管理不规范：呼吸内科治疗室治疗车上层同时放置未使用的无菌棉签（开包4小时）与已