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可重复使用诊疗器械、器具、物品回收标准操作规程

可重复使用诊疗器械、器具、物品回收应严格遵循感染预防与控制原则，确保回收过程规范、安全、可追溯。本规程适用于医疗机构内所有需重复使用的诊疗器械（含手术器械、治疗器械、口腔器械、内镜附件等）、器具（含换药碗、镊子罐、治疗盘等）及物品（含血压计袖带、听诊器、叩诊锤等非侵入性接触物品）的回收管理，涵盖从诊疗现场到消毒供应中心（CSSD）污染区的全流程操作。一次性使用物品、已明确标注“不可重复使用”的器械及朊病毒、气性坏疽、突发传染病病原体污染的特殊感染器械（以下简称“特殊感染器械”）的回收需按专项规范执行，不纳入本规程常规管理范围。

一、回收前准备

（一）人员要求

回收人员须为经CSSD或医院感染管理部门培训合格的专职或兼职人员，需掌握以下核心知识：

1.医院感染防控基础知识（包括标准预防、手卫生规范、职业暴露处置等）；

2.不同污染程度器械的分类标准及处理原则；

3.专用回收工具的使用方法及清洁消毒要求；

4.特殊感染器械的识别标识与隔离转运流程。

回收操作时，人员需规范穿戴防护装备：内层佩戴一次性医用橡胶手套（无粉、无破损），外层可加戴防水手套；穿戴医用外科口罩（鼻夹贴紧鼻梁）、护目镜（覆盖双眼及侧面）、防水围裙（覆盖前胸部至大腿中上部）；必要时穿戴鞋套（覆盖至踝关节以上）。防护装备需在每次回收操作前检查完整性，使用后按医疗废物分类处置（手套、口罩、鞋套放入黄色医疗废物袋，护目镜、防水围裙需用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒后备用）。

（二）物资准备

1.专用回收工具：应配置密闭式回收箱（材质为耐腐蚀性塑料或不锈钢，带可锁闭箱盖，箱内分层设置防碰撞隔板）、转运推车（底部带防渗漏托盘，车身标注“污染器械专用”红色标识）、锐器盒（符合《医用锐器盒》（YY/T0934-2014）标准，容量不超过3/4时更换）、含酶清洁剂喷壶（浓度按产品说明书配制，有效期≤24小时）、消毒湿巾（有效成分含75%乙醇或季铵盐类，符合《湿巾》（GB/T27728-2011）标准）、记录单（含科室、器械名称、数量、污染类型、回收时间、回收人员签名等栏目）。

2.环境准备：诊疗现场（如手术室、病房、治疗室）应设置临时污染器械暂存区（与清洁物品存放区距离≥2米），配备带盖垃圾桶（用于放置一次性物品）及回收箱放置台（高度70-80cm，表面光滑易清洁）；CSSD污染区需设置独立接收窗口（与清洁区物理隔离，配备紫外线灯或空气消毒机，每日消毒2次，每次≥30分钟）。

二、回收操作流程

（一）分类评估（诊疗现场）

1.初步分类：回收人员到达诊疗现场后，需在治疗车或操作台上对使用后器械进行分类：

-高度危险性器械：接触患者无菌组织、血液、体液的器械（如手术刀片、穿刺针、腹腔镜器械），单独放置于回收箱上层防刺层；

-中度危险性器械：接触黏膜或破损皮肤的器械（如压舌板、开口器、换药镊子），放置于回收箱中层；

-低度危险性物品：仅接触完整皮肤的物品（如血压计袖带、听诊器），放置于回收箱下层（需用一次性治疗巾包裹）。

2.污染程度评估：检查器械表面是否有明显血迹、分泌物、组织碎屑或化学残留（如碘酊、酒精），对污染严重（污染物覆盖面积＞30%）的器械标注“重污染”标识；对存在锈迹、变形、关节卡顿等功能异常的器械单独登记，记录异常情况（如“止血钳关节不灵活”“持针器尖端缺损”）。

3.特殊感染识别：若器械接触过特殊感染患者（如确诊或疑似朊病毒、气性坏疽、COVID-19患者），需在回收箱外粘贴“特殊感染”黄色警示标签（标注感染类型及接触时间），并立即通知CSSD做好接收准备。

（二）初步处理（诊疗现场）

1.防干涸处理：对未及时回收的器械（超过30分钟未处理），需用含酶清洁剂喷壶均匀喷洒表面（喷量以覆盖污染物为准，避免流淌），防止污染物干涸黏附；禁止在诊疗区直接冲洗器械（如在治疗室水池冲洗手术器械），避免产生气溶胶污染环境。

2.锐器处理：针头、刀片等锐器需直接投入锐器盒（禁止徒手分离针头与注射器），锐器盒满3/4时立即封闭，标注科室及日期，与回收箱同步转运至CSSD。

3.可拆卸器械处理：对可拆分的器械（如持针器、剪刀），需完全拆卸至最小单位（如拆开关节、卸下弹簧），检查内部是否有残留污染物（如血液滞留于关节缝隙），拆卸后的部件用纱布包裹（防止丢失）后放入回收箱。

（三）收集转运

1.装箱规范：回收箱装载量不超过容积的80%（避免挤压导致器械变形或箱盖无法密闭），不同污染程度的器械用一次性治疗巾分层隔开（高度危险性器械与低度危险性物品间隔≥10cm）；特殊感染器械需单独