烧伤的急救及护理个案.docVIP

大面积火焰烧伤患者的急救与护理个案

一、病例基本资料

患者信息：男性，32岁，建筑工人，于2025年8月12日14:00因“火焰烧伤全身多处1小时”入院。

受伤经过：患者在工地进行电焊作业时，不慎引燃周边堆放的聚氨酯保温材料，火焰迅速蔓延至全身，工友立即使用干粉灭火器灭火，并拨打120急救电话。现场未进行其他特殊处理，患者伤后出现剧烈疼痛、口渴、呼吸困难等症状。

入院查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压85/50mmHg；意识清醒，烦躁不安，声音嘶哑，口腔黏膜充血；全身多处皮肤烧伤，创面覆盖黑色焦痂或淡黄色渗出液，可见大小不等的水疱，部分水疱破裂，基底呈红白相间或苍白色；烧伤范围包括头面部、颈部、双上肢、胸腹部、背部及双下肢，根据九分法估算烧伤面积约65%（其中Ⅲ度烧伤约30%，Ⅱ度烧伤约35%）。

辅助检查：血常规示白细胞18.6×10?/L，中性粒细胞比例92%，血红蛋白112g/L；血生化示血钠130mmol/L，血钾3.2mmol/L，血肌酐118μmol/L，血糖12.5mmol/L；动脉血气分析示PaO?68mmHg，PaCO?32mmHg，pH7.31。

初步诊断：①全身多处火焰烧伤（65%TBSA，Ⅲ度30%，Ⅱ度35%）；②低血容量性休克；③吸入性损伤（中度）；④电解质紊乱（低钠、低钾）；⑤应激性高血糖。

二、急救处理措施

（一）现场