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广州地区老年髋部骨折术后护理查房记录

一、病例基本信息

患者姓名：陈XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年12月10日

手术时间：2025年12月12日

诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIII型），高血压病3级（极高危），2型糖尿病

手术方式：右侧人工股骨头置换术

二、查房目的

评估患者术后恢复情况，调整护理方案。

探讨广州地区老年患者术后护理的特殊性，优化区域化护理策略。

强化多学科协作，提升老年慢性病合并术后患者的康复效果。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：76次/分

呼吸：18次/分

血压：140/85mmHg（服用硝苯地平控释片后）

血糖：空腹6.8mmol/L（皮下注射胰岛素后）

（二）术后伤口及肢体情况

伤口：右侧髋部切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流管：术后24小时拔除引流管，引流量共150ml。

肢体活动：右下肢外展中立位，可在床上进行踝泵运动，主动屈膝＜30°，被动活动时患者诉轻微疼痛（VAS评分3分）。

（三）并发症风险评估

评估项目

风险等级

干预措施

深静脉血栓（DVT）

高风险

穿抗血栓压力带，每日下肢气压治疗2次，遵医嘱使用低分子肝素钙。

肺部感染

中风险

指导有效咳嗽咳痰，每日雾化吸入2次，协助翻身拍背。

压疮

中风险

使用防压疮气垫床，每2小时翻身1次，保持皮肤清洁干燥。

低血糖/高血糖

高风险

监