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乡镇卫生院梅尼埃病诊疗操作规范

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感为主要特征。乡镇卫生院作为基层医疗卫生服务机构，需结合自身诊疗条件，规范梅尼埃病的识别、诊断、治疗及随访流程，提升基层对本病的管理能力。以下从临床表现识别、诊断标准、鉴别诊断、治疗干预、随访管理等方面进行具体规范。

一、临床表现识别要点

梅尼埃病的核心症状为“四联征”，但不同患者表现存在个体差异，需重点关注症状的时间特征、发作频率及伴随表现。

（一）前庭症状（眩晕）

1.发作形式：多为突发性旋转性眩晕，患者自觉自身或周围环境沿一定方向旋转，可伴倾倒感；少数表现为漂浮感、晃动感或不稳感。

2.持续时间：单次发作持续20分钟至12小时（典型为2-4小时），需与良性阵发性位置性眩晕（数秒至数分钟）、前庭性偏头痛（数小时至72小时）等鉴别。

3.伴随表现：发作期常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经反应，患者因眩晕剧烈常静卧不敢活动，无意识丧失。

（二）耳蜗症状

1.听力下降：早期多为低频（250Hz、500Hz）感音神经性聋，呈波动性（发作期加重，间歇期部分恢复）；随病程进展（5-10年以上）可发展为全频听力下降，波动特征消失。

2.耳鸣：多为单侧（约90%），呈持续性或间歇性，音调可为嗡嗡声、吹风声或蝉鸣音，发作期