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乡镇卫生院睾丸炎临床诊疗规范

一、疾病概述

睾丸炎是因感染、外伤或免疫反应等因素引发的睾丸炎症性疾病，临床以睾丸肿胀、疼痛为核心表现，可单独发生或与附睾炎合并存在（附睾睾丸炎）。根据病程可分为急性睾丸炎（病程＜6周）与慢性睾丸炎（病程＞6周），其中急性细菌性睾丸炎最为常见，约占临床病例的70%以上；病毒性睾丸炎（如腮腺炎病毒感染）多见于儿童及未接种疫苗人群；自身免疫性睾丸炎罕见，多继发于系统性红斑狼疮等疾病。

二、流行病学特征

乡镇地区睾丸炎发病与卫生条件、性行为习惯及感染防控意识密切相关。急性细菌性睾丸炎好发于18-45岁性活跃期男性，病原体以大肠杆菌（占40%-50%）、金黄色葡萄球菌（20%-30%）为主，性传播病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌）占比约15%-20%，多因尿道炎、前列腺炎未规范治疗逆行感染所致。病毒性睾丸炎中，腮腺炎病毒感染占比高达80%，好发于5-15岁儿童，未接种腮腺炎疫苗者发病率显著升高（约为接种者的10倍）。慢性睾丸炎多由急性炎症未彻底治愈迁延而来，或因结核分枝杆菌、真菌等特殊病原体感染导致。

三、临床表现

（一）急性睾丸炎

1.症状：突发单侧或双侧睾丸肿痛（90%为单侧），疼痛可向腹股沟或下腹部放射，伴发热（体温38-40℃）、寒战；部分患者合并尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）或尿道分泌物（性传播感染者多见）。儿童病