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中医护理基本原则与操作规范

中医护理以整体观念和辨证施护为核心，遵循“三因制宜”“预防为主”等原则，通过标准化操作流程，在保障安全的前提下发挥温通、调理、康复的特色优势。

一、核心基本原则

整体观念，形神共调

把患者视为有机整体，兼顾脏腑、气血、经络与情志、起居、饮食，同时结合季节、地域调整护理（如春养肝、夏养心）。例：咳嗽患者除对症护理，还需调睡眠、疏情绪，避免辛辣助火。

辨证施护，个体化精准

以四诊（望闻问切）辨证为依据，实行同病异护、异病同护。例：同是眩晕，肝阳上亢型宜清凉环境、按太冲；痰湿中阻型宜祛湿化痰、按丰隆。

三因制宜，因时因地因人

结合时、地、人调整方案：四时调护（春夏短灸、秋冬稍长）；地域差异（北方燥盛宜润、南方湿重宜化）；个体差异（老人、儿童、体弱者减量，阴虚火旺者慎艾灸）。

预防为主，标本缓急

落实未病先防、既病防变、愈后防复；遵循“急则护其标，缓则护其本”，标本兼顾。例：急症先护痛、热、喘等标，缓解后调体质固本。

扶正祛邪，调整阴阳

通过饮食、起居、手法扶助正气、祛除病邪，恢复阴阳平衡。例：寒证予温阳保暖、热证予清凉清淡，虚证以补益为主、实证以疏通为主。

安全优先，人文关怀

严格执行查对、无菌、禁忌评估；操作前知情同意，注重沟通与隐私保护，动作轻稳柔和，关注患者耐受。

二、通用操作规范（六步闭环）

环节

核心要点

具体要求

操作前

评估与准备

1.核对医嘱，评估病情、体质、过敏史、皮肤状态；2.明确禁忌（如孕妇腰腹禁灸、皮肤破损禁贴敷）；3.环境清洁保暖、通风无烟；4.备齐用物（器械消毒、介质适配）。

沟通告知

建立信任

说明目的、方法、感受、风险，签署同意；嘱患者不适即说，保护隐私。

体位与定位

舒适准确

取舒适体位，暴露施术部位；穴位定位精准（用指同身寸法），避开大血管/破损处。

规范实施

手法与参数

1.艾灸：距皮2-3cm，每穴10-15分钟，以红晕为度，防烫伤；2.刮痧：45°角，由轻到重，单向刮至红紫，不强求出痧；3.拔罐：留罐10-15分钟，走罐涂介质，起罐轻按漏气；4.贴敷：药薄匀贴，固定不紧压。

过程观察

即时处置

全程观面色、生命体征、皮肤反应；若头晕、心慌、灼痛立即停操作，对症处理并记录。

收尾与宣教

防复与指导

清洁皮肤、整理衣着；嘱避风寒、清淡饮食、多饮温水；宣教起居、食疗、情志调护，复查随访。

三、常见技术操作要点速览

艾灸：选清艾条/药艾条，温和灸/雀啄灸/回旋灸；灸后通风，小水疱自吸、大水疱消毒处理。

刮痧：用牛角/砭石刮板，配刮痧油；顺序先头面后手足、先上后下、先内后外。

拔罐：闪火法/投火法吸附；留罐、闪罐、走罐按需选择，起罐忌硬拔。

穴位贴敷：生理盐水清洁皮肤，药薄匀贴，固定透气；过敏即停用并报告。

中药熏洗：药液40℃左右，局部30分钟；观耐受度，防着凉。

四、禁忌与风险防控

绝对禁忌：孕妇腰腹/腰骶部禁灸；皮肤破损、感染、出血倾向者禁刮痧/拔罐/贴敷；严重心脑血管、急性传染病急性期慎操作。

风险防控：严格无菌；控制时间/剂量/温度；防烫伤、过敏、坠床；器械定期消毒，一人一用一灭菌。

五、文书与质量要求

文书需完整记录：操作指征、辨证依据、用物信息、时间参数、患者反应、处置与宣教、签名与日期。

质量控制：落实三查七对、无菌制度；开展效果评价与不良事件上报；定期培训考核，确保同质化。

六、合规依据

本规范依据《中医护理常规技术操作规程》《护理人员中医技术使用手册》（国中医药医政医管便函〔2015〕89号）及国家中医药管理局相关要求制定，适用于各级中医/中西医结合医疗机构与基层服务场景。