DIP政策下医保基金监管介绍 欧凡老师.docx

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DIP政策下医保基金监管

米

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欧凡

2023年7月22日

主要内容

1.DIP政策简介

2.2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案

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按病种分值付费（DIP）——医疗费用结算清算规则

总额预算年度预拨结算周转金，月度按申报费用95%预拨付，减轻定点医疗机构资金周转压力。

总额

预算

年度预拨结算周转金，月度按申报费用95%预拨付，减轻定点医疗机构资金周转压力。

12月份的申报费用作为质量保证金，清算后拨付。

按照清算规则计算应支付金额，实现结余留用、合理超支分担。

建立医保统筹基金支出正常增长机制并设定调节金。建立考核评价机制，将病种费用增长率、编码准确率、参