医院安全用水管理制度.docxVIP

医院安全用水管理制度

第一章制度定位与总体目标

1.1定位

医院安全用水管理制度是医疗质量与患者安全体系的“隐形生命线”，其覆盖范围包括诊疗用水、血液透析用水、器械清洗用水、锅炉及空调冷却用水、生活饮用水、消防稳压用水、科研实验用水等七大类。制度以“水质达标、水量稳定、水压可控、水耗可测、应急可逆”为刚性目标，与《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）等上位法无缝衔接，并向下穿透至科室级SOP。

1.2总体目标

①零因水感染事件：透析相关热原反应年发生率＜0.03‰；手术器械灭菌失败追溯至水源的个案为零。

②水质在线合格率≥99.5%：关键点位（透析机进水、清洗消毒器终末漂洗、口腔科手机供水）每日自动取样，菌落总数≤10CFU/100mL、内毒素≤0.25EU/mL。

③水耗强度下降：以2020年为基准，到2025年单位床日水耗下降18%，三级综合医院≤0.85m3/床·日，二级医院≤0.70m3/床·日。

④应急响应：突发水质异常5分钟内完成停供、15分钟内完成溯源、30分钟内启用应急供水、2小时内恢复正常供水。

第二章组织与职责

2.1医院用水安全管理委员会（简称“水委会”）

主任委员：分管后勤副院长；副主任委员：感染管理科主任、后勤保障部主任；常设办公室：后勤保障部动力科；委员：护理部、医务部、肾内