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乡镇卫生院玫瑰糠疹诊疗操作规范

一、疾病概述

玫瑰糠疹是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型表现的炎症性皮肤病，好发于春秋季，多见于10-40岁人群，病程具有自限性，多数患者6-8周可自行消退，少数可持续3-6个月。乡镇卫生院接诊此类患者时，需结合流行病学特征、临床表现及辅助检查进行规范诊疗，重点在于准确诊断、鉴别排查、个体化治疗及健康指导，以缩短病程、减轻症状并预防并发症。

二、诊断标准与流程

（一）临床表现

1.前驱症状：约50%-70%患者在发疹前1-2周出现轻度全身症状，如低热（体温37.3-38℃）、咽痛、乏力、食欲减退等，类似上呼吸道感染表现，易被忽视。

2.母斑（先驱斑）：为首发皮疹，多见于躯干或四肢近端（如胸背部、腹部、上臂），表现为单个圆形或椭圆形淡红色斑疹，直径2-5cm，边界清楚，表面覆盖细小糠状鳞屑，中心颜色较周围略浅（“领圈样脱屑”特征），无明显自觉症状或仅有轻度瘙痒，持续1-2周后逐渐扩大。

3.子斑（继发疹）：母斑出现1-2周后，躯干及四肢近端（偶见头面、手足）迅速出现大量类似皮疹，较母斑小（直径0.5-2cm），呈对称分布，长轴与皮纹走向一致（如胸背部沿肋骨方向、四肢沿长轴分布），颜色由淡红逐渐转为玫瑰色或褐红色，表面鳞屑增多，瘙痒程度因人而异（部分患者剧烈瘙痒，夜间加重）。

4.伴随症状：约30%患者伴