胰岛素联用SGLT2i治疗T2DM专家共识.pptxVIP

(2023版)钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识解读创新疗法点亮控糖新路径

目录第一章第二章第三章T2DM治疗背景与挑战SGLT2i的作用机制与优势联合治疗启动适应症

目录第四章第五章第六章胰岛素剂量调整策略临床获益与优势注意事项与风险防范

T2DM治疗背景与挑战1.

慢性进展性疾病特征β细胞功能进行性下降：随病程延长，胰岛β细胞功能持续衰退，导致胰岛素分泌不足和血糖控制恶化。胰岛素抵抗加重：肥胖、炎症等因素加剧外周组织对胰岛素的敏感性降低，进一步升高血糖水平。并发症风险累积：长期高血糖状态加速微血管（视网膜病变、肾病）和大血管（冠心病、卒中）并发症的发生与发展。

当患者口服降糖药失效时，外源性胰岛素可弥补内源性胰岛素绝对不足（共识2023）。研究显示病程＞10年的患者中约50%需要胰岛素治疗。β细胞功能衰竭的补救对于酮症酸中毒、高渗状态等急症，胰岛素是唯一有效的降糖手段。静脉胰岛素能快速纠正代谢失衡，降低死亡率达70%以上。急性代谢紊乱控制妊娠期、围手术期或合并严重感染时，胰岛素可提供精准血糖调控。其代谢途径不受肝肾功能影响，安全性显著优于部分口服药。特殊生理状态需求早期短期胰岛素强化治疗可减轻糖毒性，改善胰岛细胞功能（郭立新教授团队数据）。部分患者甚至可获得1年以上的药物缓解期。保护残存β细胞功能胰岛素治疗的必要性

口服降糖药联合的需求SG