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2026年家庭医生签约工作总结

2026年，我社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作在上级部门指导下，以“保基本、强基层、可持续”为目标，围绕居民健康需求，通过优化签约流程、深化服务内涵、强化重点人群管理，全面推进签约服务提质增效。全年累计完成家庭医生签约2386户，签约居民6782人，其中65岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群签约1892人，签约率89.7%，较2025年提升3.2个百分点；续签率81.3%，新签人群中0-6岁儿童、孕产妇占比15%，签约结构进一步优化。

签约服务履约方面，全年累计提供门诊服务12345人次，上门随访4230次，健康指导（含线上）2.1万次。依托“健康云”APP，实现签约居民在线问诊、用药提醒、检查结果推送等功能，线上服务占比达35%，较上年提高10%。针对行动不便的失能老人、终末期慢性病患者，组建“1名全科医生+1名护士+1名公卫医师”的专项服务小组，提供上门护理（如压疮换药、导尿）、康复指导等个性化服务，全年完成上门特需服务680次，服务对象满意度95.6%。

重点人群健康管理成效显著。65岁以上老年人健康体检完成1268人，完成率92%，较上年提高5%；体检项目在常规基础上新增认知功能筛查（MMSE量表），筛查出轻度认知障碍123人，均纳入跟踪管理，每季度进行随访评估。高血压患者规范管理892人，规范管理率88%（2025年82%），血压控