神经内科基础护理.pptxVIP

神经内科基础护理

2018.2.13

目录

2.神经系统护理评估

1.常用药物作用及注意事项

3.特殊检查护理

4.常见管道护理

5.常见并发症预防

一、神经内科常用药物作用

1、改善脑代谢：吡拉西坦、醒脑静、奥拉西坦，胞磷胆碱钠，三磷酸胞苷、依达拉奉、奥扎格雷

2、改善循环：血塞通，银杏达莫注射液、丁咯地尔、银杏达莫、灯盏花素注射液等

3、抗血小板聚集：氯吡格雷、阿司匹林肠溶片

4、抗脑血管痉挛：尼莫地平

5、降压药物：贝那普利、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平‘、卡托普利、珍菊降压片，安内真等

6、抗癫痫：卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠

7、抗帕金森：美多巴、左旋多巴

8、营养神经：甲钴胺、维生素B1、B12

9、抗凝及溶栓药物：低分子肝素钙、华法林

10、止晕：倍他司汀、氟桂利嗪胶囊、眩晕宁

11、脱水降颅压：甘露醇注射液、呋塞米、甘油果糖，白蛋白

12、抑酸、保护胃粘膜：奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑

13、改善睡眠：艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮

一、常用药物注意事项

需避光的药物:甲钴胺、奎若酮类（乳酸左氧、盐酸左氧、环丙沙星等）、尼莫地平、水溶性维生素C、硝普钠

甘露醇：1）甘露醇遇冷易结晶，使用前需仔细检查。

2）甘露醇为高渗溶液，确认在血管内方可使用，外渗易引起组织坏死

3）静滴速度快，250ml15-30分钟滴完。

甘油果糖：静滴速度宜慢，250ml需静滴1.5-2小时，过快可发生溶血及血红蛋白尿。

吡拉西坦、氯化钾等对血管刺激性强，需慢速静滴。

阿司匹林：需饭后温水送服，不宜空腹服用，整片吞服。最常见副作用胃肠道反应。

卡马西平（抗癫痫）、多巴丝肼（抗帕金森）初始剂量1/4-1/2片，逐渐加量。

醋酸泼尼松（治疗面神经炎）需逐渐减量，骤然停药或减量会出现反跳现象。

（一）意识状态的评估

意识

状态

语言刺

激反应

痛刺激

反应

生理

反应

大小便

自理

配合

检查

嗜睡

醒后灵敏

灵敏

正常

能

能

昏睡

迟钝

不灵敏

正常

不能

尚能

浅昏迷

无

迟钝

正常

不能

不能

中昏迷

无

无防御

减弱

不能

不能

深昏迷

无

无

无

不能

不能

二、护理评估

二、护理评估

（二）肌力的评估

0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。

1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节）

2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起

3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。

4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。

5级：正常肌力。

二、护理评估

（三）瞳孔的观察

瞳孔的大小

瞳孔的形状

瞳孔光反应

两侧瞳孔是否相等

二、护理评估

（三）瞳孔的观察

颈强直

布鲁津斯基征

二、护理评估

（四）脑膜刺激征的检查

三、特殊检查的护理

（一）腰椎穿刺

1、检查目的：

中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断。

脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

2、术后护理：

术后去枕平卧4-6小时，鼓励患者多补充水分，防止穿刺后低颅压性头痛。

密切观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化，及早发现脑疝前驱症状，通知医生及时处理。

指导患者保护局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、污染，24小时不宜沐浴，以免引起局部、椎管或颅内感染。

三、特殊检查的护理

（二）脑血管造影（DSA）

1、检查目的：应用于动脉瘤、先天性血管畸形等脑血管病的诊断。

2、术前护理：

①详细介绍检查的必要性与过程，消除患者的紧张情绪和恐惧心理。

②做碘过敏试验，抽血查凝血功能，血小板，出血性疾病、凝血障碍性疾病禁忌检查。

③术区备皮，术前30分钟排空大小便，女病人导尿，遵医嘱肌注地西泮、鲁米那。

④左手留置针（方便操作，穿刺处为右侧股动脉），备沙袋用于术后穿刺处压迫止血。

三、特殊检查的护理

（二）脑血管造影（DSA）

3、术后护理

①密切观察生命体征变化，注意穿刺部位有无渗血、血肿（局部血肿多发生6小时内）。

②穿刺部位沙袋加压包扎6小时，穿刺侧肢体制动24小时，并注意观察足背动脉搏动及远端皮肤温度、颜色等，术后24小时可下床活动。

③术后24小时多饮水，以促进造影剂排出。

④观察患者有无造影剂引起的不良反应并及时处理。

⑤协助做好生活护理。

右下肢制动24小时

四、常见管道护理

（一）留置胃管的护理：

1）饮食原则与内容：

进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁

2）鼻饲方法与注意事项：

洗手，