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克罗恩病外科治疗PPT

目术适应症术前评估围术期管理术后复发预防

手术适应症

010203肠道并发症狭窄型克罗恩病（CD）导致的肠梗阻是常见并发症，药物治疗无效时建议手术。肠梗阻穿透型CD造成的肠瘘需手术治疗，特别是药物和营养治疗无法控制的情况。肠瘘CD患者癌变风险显著升高，确诊相关肠道癌变的患者应遵循肿瘤学外科原则实施手术。癌变风险

对于药物治疗无效的狭窄型克罗恩病导致的肠梗阻和穿透型克罗恩病造成的肠瘘，建议进行手术治疗。对药物治疗效果不佳的孤立、短段的末端回肠和（或）回盲部病灶，推荐行病变肠段切除。药物和营养治疗不能控制疾病活动或生长发育受到影响的儿童和青少年克罗恩病患者，推荐手术切除病变肠管。肠梗阻和肠瘘孤立、短段病变儿童和青少年患者药物治疗无效

克罗恩病患者的癌变风险显著升高，特别是儿童期发病者。克罗恩病相关的癌变主要包括小肠癌和结直肠癌，其中以小肠癌最为常见。对于确诊的克罗恩病相关肠道癌变患者，应遵循肿瘤学外科原则实施手术，避免漏诊风险。克罗恩病与癌变风险癌变类型及部位癌变的诊断与处理癌变风险

术前评估

术前需评估患者的血清白蛋白水平，低于35g/L提示营养不良。通过C反应蛋白水平超过8mg/L来评估患者是否存在中重度活动性炎症。既往多次手术史和合并肛周病变的患者应视为营养状况筛查的风险因素。营养不良的筛查标准中重度活动性炎症评估既往