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乡镇卫生院毛囊炎诊疗操作规范

毛囊炎是乡镇地区常见的皮肤附属器感染性疾病，主要因细菌、真菌等病原体侵袭毛囊及周围组织引发，好发于头皮、项部、胸背部、臀部等毛囊密集区域。由于乡镇居民劳动环境多涉及汗液浸渍、皮肤摩擦等诱因，且部分患者存在卫生习惯差异，本病易反复或加重。为规范乡镇卫生院诊疗流程，提升基层诊疗水平，结合《皮肤性病学》（第9版）及基层实际条件，制定本操作规范。

一、临床表现与分型识别

（一）核心症状特征

典型表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，直径2-5mm，周围绕以红晕，脓疱干涸或破溃后可形成黄痂，愈合后一般不留瘢痕（深在型毛囊炎除外）。患者多主诉局部瘙痒或灼痛，部分深在感染可伴压痛或轻度发热。

（二）常见分型及鉴别要点

1.细菌性毛囊炎（占比约70%-80%）

-表浅型：最常见，由金黄色葡萄球菌（约占60%）或表皮葡萄球菌感染引起。好发于头皮、项部、胸背及臀部，表现为孤立散在的毛囊性丘疹，顶端迅速化脓形成小脓疱，疱壁薄，易破裂，基底无明显浸润。

-深在型：多因表浅型未及时控制或患者免疫力低下（如糖尿病未控制）发展而来，包括：

-头部乳头状皮炎：多见于成年男性，头皮反复出现毛囊性脓疱，愈合后形成瘢痕及脱发，局部可触及硬性结节；

-须部毛囊炎（须疮）：发生于胡须区，表现为毛囊性脓疱或小结节，胡须易松