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住院医师规范化培训《外科》模拟题+答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。

A、腰椎管狭窄症

B、棘间韧带损伤

C、慢性腰肌劳损

D、腰椎间盘突出症

E、腰椎结核

正确答案：A

2.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是

A、神经纤维瘤

B、畸胎类瘤

C、胸骨后甲状腺肿

D、胸腺瘤

E、淋巴瘤

正确答案：C

3.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因

A、股骨颈骨折后血肿太多

B、股骨颈无骨内膜

C、复位困难，反复整复

D、股骨颈血液供应差

E、股骨颈无骨外膜

正确答案：E

答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。

4.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa（83/60mmHg），脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为（）

A、急性肠扭转

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、急性胆囊炎

E、肾绞痛

正确答案：A

5.冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管

A、右冠状动脉、回旋支、前降支

B、锐缘支、后降支、右室前支

C、回旋支、前降支、顿缘支

D、对角支、前降支、锐缘支

E、以上都不是

正确答案：A

6.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的

A、基底型骨折容易愈合

B、头下型骨折容易发生股骨头坏死

C、股骨颈骨折Carden分型越高，不愈合几率越小

D、儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死

E、股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死

正确答案：C

7.有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是

A、可多发

B、囊性病程长，实性短

C、实性肿瘤术前可行血管栓塞

D、为良性肿瘤

E、瘤结节与囊大小无关

正确答案：B

答案解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。

8.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）

A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

正确答案：A

答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。

9.患者，男，35岁。右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃心率108次/分，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是（）。

A、尽快行单纯胆囊切除手术

B、采用非手术治疗并密切监护

C、积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术

D、尽快行腹腔镜胆囊切除术

E、急诊行胆总管探查引流手术

正确答案：E

答案解析：患者有Charcot三联征并休克和神情淡漠，即为Reynolds五联征，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

10.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是

A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折

B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多

C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜

D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克

E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤

正确答案：C

答案解析：B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。

11.应用全胃肠外营养支持的外科适应证是

A、严重感染与脓毒症

B、急性坏死性胰腺炎

C、短肠综合征

D、消化道瘘

E、以上均是

正确答案：E

12.下列哪一项不属于下肢深静脉系统

A、腓静脉

B、股浅静脉

C、股深静脉

D、胫前静脉

E、股内侧静脉

正确答案：E

13.肺结核行胸廓成形术的禁忌证是

A、一侧广泛肺结核灶

B、张力性空洞

C、合并支气管胸膜瘘

D、上叶空洞

E、合并脓胸

正确答案：B

14.头部外伤后昏