骨科多发伤损伤控制救治.ppt

血管栓塞治疗的适应证活动性动脉出血高风险骨折类型闭合复位失败后出血禁忌症与替代方案CTA或DSA证实有对比剂外溢，且患者血流动力学不稳定，需急诊栓塞髂内动脉或其分支。骨盆带或外固定支架无法控制的持续出血，尤其是合并假性动脉瘤或动静脉瘘者。TileC型、Young-Burgess垂直剪切型或复合机制型骨折，即使无明确造影剂外溢，也可预防性栓塞。对造影剂过敏或肾功能不全者，可考虑手术结扎血管或损伤控制性手术（如填塞止血）。长骨骨折紧急处理08开放性骨折分级与清创原则伤口长度小于1厘米，污染轻，软组织损伤轻微。需彻底清创后一期缝合，配合石膏或外固定支架固定，感染风险低。G