泌尿外科应急预案管理.ppt

泌尿系结石急诊处理08非甾体抗炎药优先首选双氯芬酸钠（50mg肌肉注射）或吲哚美辛栓剂（100mg肛塞），通过抑制前列腺素合成降低痛觉敏感性，同时减轻输尿管水肿，减少复发率。肾功能正常者使用安全，但需避免用于严重肾功能不全患者。肾绞痛药物控制方案阿片类联合解痉药对持续剧痛者，联合使用哌替啶（50-100mg肌注）与硫酸阿托品（0.5mg肌注），阿片类中枢镇痛配合M受体拮抗剂解除输尿管痉挛，注意监测呼吸抑制及青光眼禁忌。α受体阻滞剂辅助盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.4mg/d）可选择性松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，尤其适用于输尿管远端结石，需连续用药2-4周并监测体位性低血压。