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双下肢矫形术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，14岁，因“双下肢不等长伴步态异常10年”入院。患者自幼发现双下肢长度不一致，行走时呈跛行步态，随年龄增长逐渐加重，近2年出现右侧髋部疼痛，休息后缓解，活动后加重。既往体健，无手术史、过敏史及家族遗传病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。专科检查：双下肢长度差约3.5cm（右侧短缩），右侧髋关节活动受限，内旋、外旋及屈曲活动度较左侧减少约20%，右侧膝关节轻度外翻畸形，双下肢肌肉力量对称，感觉正常，病理征未引出。影像学检查：X线片示右侧股骨头骨骺发育不良，右侧股骨上段较左侧短缩约3.5cm，右侧膝关节外翻角约15°。诊断为“右侧股骨头骨骺发育不良伴双下肢不等长、右侧膝关节外翻畸形”，拟行“右侧股骨近端截骨延长术+右侧膝关节外翻矫形术”。

二、术前评估

（一）生理状况评估

身体状况：患者营养状况良好，BMI19.2kg/m2，无贫血、低蛋白血症等营养不良表现。心肺功能检查正常，肝肾功能、凝血功能等实验室检查均在正常范围内，无手术禁忌证。

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，患者静息时VAS评分为2分，活动时为4分，疼痛主要位于右侧髋部，属于轻度至中度疼痛。

皮肤状况：患者双下肢皮肤完整，无破损、感染、湿疹等情况，右侧髋部及膝关节周围皮肤无色素沉着或瘢痕。

（二