动脉瘤开颅手术后的护理个案.docVIP

动脉瘤开颅手术后的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阴性。头颅CT示：蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤破裂。急诊行全脑血管造影术，明确诊断为前交通动脉瘤（大小约5mm×6mm，宽颈）。于入院后12小时在全麻下行开颅动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：术后患者麻醉未醒，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分（E1V1M4）。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力3级，肌张力正常。

生命体征：术后持续心电监护示：心率95-110次/分，呼吸18-22次/分（呼吸机辅助通气，SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），血压140-160/85-95mmHg，血氧饱和度98%-100%。

循环系统：中心静脉压（CVP）监测示5-8cmH?O，末梢循环良好，皮肤温暖。

呼吸系统：呼吸机辅助通气，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音