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直肠癌术后中医护理个案

一、病例资料

（一）一般资料

患者张XX，男性，62岁，因“排便习惯改变伴便血3月余”于2025年10月12日入院。患者3月前无明显诱因出现排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便性状变细，偶伴暗红色血便，量不多，无腹痛、腹胀、里急后重感。曾在外院行肠镜检查提示“直肠距肛门约5cm处可见一菜花样隆起，占据肠腔1/2周，病理活检示中分化腺癌”。为进一步治疗收入我院胃肠外科。

（二）既往史

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认药物及食物过敏史。

（三）入院查体

T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神可，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。肛门指检：距肛门约5cm处可触及一质硬肿块，活动度差，指套退出染血。

（四）辅助检查

血常规：Hb120g/L，WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L。

生化检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂均正常。

肿瘤标志物：CEA15.6ng/