肛门凸起手术后护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后个案护理报告

一、病例概况

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院专科检查示：截石位3、7、11点可见混合痔脱出，黏膜充血水肿，表面糜烂，指检未触及异常肿块，肛门镜下见内痔黏膜隆起明显，伴活动性出血点。完善术前检查后，于入院第2日在椎管内麻醉下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施与观察要点

（一）生命体征与切口观察

生命体征监测

术后6小时内每30分钟测量血压、心率、呼吸1次，平稳后改为每2小时1次，持续24小时。患者术后血压波动在120-135/75-85mmHg，心率65-78次/分，呼吸18-20次/分，未出现头晕、心慌等低血压表现。

切口出血观察

密切观察切口敷料渗血情况，术后24小时内敷料渗血呈淡红色，量约5ml，予更换敷料1次；

观察排便时出血情况，术后首次排便（术后第2日）为成形软便，表面带少量血丝，无滴血或喷射状出血；

观察有无隐性出血征象，如面色苍白、出冷汗、腹胀、血压下降等，患者术后未出现上述表现。

切口疼痛管理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）每4小时评估1次，术后6小时内疼痛评分4-5分（中度疼痛），予口服布洛芬缓释胶囊0.3gq12h；术后24小时疼痛评分降至2-3分（轻度疼痛），改为必要时口服。

非药物干预：指导患者取侧