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脑瘫宝宝术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对脑瘫患儿术后护理过程的系统梳理，明确术后护理重点，优化护理方案，提升护理团队对脑瘫患儿术后并发症的预防、观察及处理能力，保障患儿术后康复效果，同时为临床护理工作提供可借鉴的实践经验。

二、病例介绍

（一）基本信息

患儿姓名：[患儿姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，住院号：[XXXXXX]。

（二）入院诊断

脑性瘫痪（痉挛型，四肢瘫）

双下肢痉挛性马蹄内翻足

（三）手术情况

患儿于[具体日期]在全麻下行“双侧跟腱延长术+跖筋膜松解术”，手术过程顺利，术后安返病房。

（四）既往史

患儿出生时因早产（孕周[X]周）、低体重（出生体重[X]kg），在新生儿科住院治疗[X]天，期间诊断为“新生儿缺氧缺血性脑病”，经治疗后好转出院。出院后家长发现患儿运动发育落后于同龄儿童，于[具体日期]在我院康复科诊断为“脑性瘫痪”，并长期进行康复训练。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg，血氧饱和度[X]%，生命体征平稳。

意识状态：患儿意识清楚，精神状态良好，对周围环境有反应。

伤口情况：双侧跟腱处敷料清洁干燥，无渗血、渗液，伤口周围皮肤无红肿、硬结。

肢体活动：患儿术后双下肢石膏固定，无法自主活动，被动活动时患儿无明显哭闹。

营养状况：患儿食欲良好，每日进食[X]餐，以母乳/配方奶为主，辅食添加正常，体重[X]kg，营养状况良好。

排泄情况：患儿术后排便[X]次/日，大便性状正常；排尿正常，每日尿量[X]ml左右。

（二）心理社会评估

患儿心理：患儿因术后疼痛及石膏固定，出现烦躁、哭闹等情绪，对医护人员有一定的抵触心理。

家长心理：家长对患儿术后康复效果担忧，同时因照顾患儿感到疲惫和焦虑。

家庭支持系统：家长对患儿的治疗和护理积极配合，家庭经济状况良好，能够承担患儿的治疗费用。

（三）康复评估

运动功能：患儿术前双下肢肌张力明显增高，踝关节跖屈畸形，术后因石膏固定，暂时无法评估运动功能恢复情况。

日常生活活动能力：患儿术前无法独立行走、站立，术后因石膏固定，日常生活活动能力进一步下降，需要家长全程照顾。

四、护理问题

疼痛：与手术创伤及石膏固定有关。

有皮肤完整性受损的危险：与石膏固定、长期卧床及患儿自主活动受限有关。

躯体移动障碍：与手术创伤、石膏固定及脑瘫导致的运动功能障碍有关。

焦虑：与患儿术后疼痛、康复效果未知及家长照顾压力有关。

知识缺乏：家长缺乏对患儿术后护理及康复训练的相关知识。

五、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度：采用儿童疼痛评估量表（如FLACC量表），每[X]小时评估患儿疼痛程度，并记录。

缓解疼痛措施：

保持病房安静、舒适，减少外界刺激。

给予患儿安抚奶嘴或玩具，转移其注意力。

遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬混悬液），并观察用药效果。

观察病情变化：密切观察患儿面色、表情、哭闹情况等，及时发现疼痛加重的迹象。

（二）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：每日用温水为患儿擦拭皮肤，尤其是石膏边缘、腋窝、腹股沟等易出汗部位，保持皮肤清洁干燥。

预防压疮：

定时为患儿翻身，每[X]小时翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。

在患儿骨隆突处（如骶尾部、足跟部等）垫软枕或气垫，减轻局部压力。

观察皮肤情况，每日检查患儿皮肤有无红肿、破损等压疮迹象。

石膏护理：

保持石膏清洁干燥，避免石膏被水浸湿或污染。

观察石膏边缘有无压迫皮肤的情况，如发现石膏边缘过紧或过松，及时通知医生处理。

指导家长不要随意搬动石膏，避免石膏断裂或变形。

（三）躯体移动障碍护理

保持肢体功能位：患儿术后双下肢石膏固定，保持踝关节中立位，避免足下垂。

被动运动训练：在医生指导下，每日为患儿进行上肢及未固定关节的被动运动训练，如肩关节外展、内收、屈伸，肘关节屈伸，腕关节屈伸等，每个动作重复[X]次，每日[X]次，以维持关节活动度，预防肌肉萎缩。

康复训练指导：待石膏拆除后，指导家长为患儿进行双下肢的主动运动训练，如踝关节背伸、跖屈，膝关节屈伸等，并逐渐过渡到站立、行走训练。

（四）心理护理

患儿心理护理：

多与患儿沟通交流，给予患儿关心和爱护，建立良好的护患关系。

鼓励患儿表达自己的感受，及时给予安慰和支持。

为患儿提供适宜的玩具和游戏，丰富患儿的住院生活，缓解其烦躁情绪。

家长心理护理：

向家长详细介绍患儿的病情及术后护理要点，让家长了解患儿的康复过程，减轻其焦虑情绪。

鼓励家长积极参与患儿的护理和康复训练，增强家长的信心。

为家长提供心理支持，倾听家长的感受和需求，及时给予帮助和指导。

（五）健康教育

术后护理知识：

向家长讲解石膏护理的重要性及方法，如保持石膏清洁干燥、避免石膏受压等。

指导家长观察患儿伤口情况