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卵巢癌患者术后心理护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，已婚，育有一子，某企业中层管理人员。因“下腹部胀痛伴阴道不规则出血1个月”入院，经妇科检查、肿瘤标志物检测及盆腔MRI检查，确诊为卵巢浆液性囊腺癌ⅡB期。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后病理提示切缘阴性，无淋巴结转移。术后第3天拔除尿管，第5天拔除腹腔引流管，生命体征平稳，切口愈合良好。

二、心理状态评估

术后第1天，责任护士通过观察法、访谈法及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行心理评估，结果如下：

焦虑情绪明显：SAS评分65分（标准分≥50分为焦虑，60-69分为中度焦虑）。患者表现为坐立不安、频繁询问病情、对治疗效果过度担忧，夜间入睡困难，需借助镇静药物。

抑郁倾向：SDS评分58分（标准分≥53分为抑郁，53-62分为轻度抑郁）。患者自述“感觉生活失去意义”“不想见任何人”，对家人的关心表现出抵触情绪，拒绝参与术后康复训练。

自我认同危机：患者反复提及“自己不再是完整的女人”，担心术后性生活受影响，害怕丈夫因此疏远自己，甚至产生离婚的念头。

社会角色适应障碍：作为家庭经济支柱和职场管理者，患者担忧术后无法重返工作岗位，害怕失去社会地位，对未来生活感到迷茫。

三、心理护理措施

（一）建立信任关系，提供情感支持

共情沟通：责任护士每日固定时间与患者进行15-20分钟的一对一沟通，耐心倾听其诉求，避免打断或否定。例如，当患者哭诉“我觉得自己像个废人”时，护士回应：“我能理解您现在的痛苦和无助，这是很多卵巢癌患者术后都会经历的阶段，您愿意和我说说具体担心哪些方面吗？”

非语言关怀：通过握住患者的手、轻拍肩膀等肢体接触，传递温暖与支持；在患者情绪低落时，主动为其播放喜欢的音乐或分享治愈系书籍，转移注意力。

家庭支持系统介入：鼓励家属参与心理护理，指导丈夫多陪伴患者，表达对其“无论健康与否都永远爱她”的承诺；组织患者与其他卵巢癌术后康复良好的患者进行线上或线下交流，分享经验，增强信心。

（二）认知行为干预，纠正负性思维

认知重构：针对患者“失去卵巢就不是完整女人”的错误认知，护士通过科普视频、图文资料等方式，向其解释卵巢的生理功能及术后激素替代治疗的可行性，帮助患者认识到女性的价值并非由生殖器官决定，引导其关注自身的内在品质和社会贡献。

放松训练：每日指导患者进行渐进式肌肉放松训练和腹式呼吸训练，每次10-15分钟，帮助缓解焦虑情绪。具体步骤为：从脚部开始，逐组肌肉先紧张5秒，再放松10秒，重复2-3次；腹式呼吸训练时，患者取舒适卧位，双手放在腹部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，停留3秒后用口缓慢呼气，使腹部凹陷，重复10-15次。

行为激活：根据患者的兴趣爱好，制定个性化的康复计划。例如，鼓励患者术后第7天开始进行床边简单的手工制作（如折纸、编织），术后第10天尝试短距离散步，逐步增加活动量，帮助其重建对生活的掌控感。

（三）社会支持网络构建，促进角色适应

职场回归指导：邀请医院社工部介入，为患者提供职业康复咨询，协助其与单位沟通，制定灵活的工作安排（如先从兼职或远程办公开始）；联系患者的同事和下属，录制鼓励视频，让患者感受到团队的支持。

性生活指导：联合妇科医生，为患者及丈夫提供专业的性生活指导，解释术后性生活的注意事项及可能出现的问题（如阴道干涩可使用润滑剂），消除患者的顾虑。

社会资源链接：介绍患者加入当地的癌症康复协会，参与公益活动（如志愿者服务、健康讲座），帮助其重新找到社会角色，提升自我价值感。

（四）阶段性目标激励，增强康复动力

目标分解：将术后康复目标分解为短期、中期和长期目标。短期目标（术后1-2周）：能独立完成洗漱、进食等基本生活自理；中期目标（术后3-4周）：能进行轻度家务劳动，参与社区活动；长期目标（术后3个月）：重返工作岗位，恢复正常社交。

及时反馈：每当患者完成一个小目标，护士及时给予肯定和表扬，例如：“您今天能自己下床散步10分钟，进步非常大！这说明您的身体正在快速康复。”同时，通过记录康复日记、拍摄康复过程照片等方式，让患者直观看到自己的进步。

四、护理效果评价

（一）心理状态改善

术后2周，再次评估患者的心理状态：

SAS评分降至45分（正常范围），患者自述“不再那么焦虑了，夜间能自然入睡”。

SDS评分降至48分（正常范围），患者主动参与术后康复训练，与家人的关系明显改善。

自我认同危机缓解：患者开始接受自己的身体变化，不再提及“离婚”，主动与丈夫讨论术后性生活的问题。

（二）社会功能恢复

术后1个月，患者顺利出院，出院时已能独立完成日常活动，主动联系单位领导，表达重返工作岗位的意愿。出院后3个月随访，患者已恢复部分工作，参与了2次癌症康