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肺纤维镜术后护理个案：一例老年慢性阻塞性肺疾病患者的围术期管理与康复

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重1周。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入噻托溴铵粉吸入剂；高血压病史8年，口服硝苯地平控释片控制血压；否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.高血压病2级（很高危）；3.肺部阴影性质待查。

二、手术情况

手术名称：支气管镜（肺纤维镜）检查+肺泡灌洗术

手术时间：2025年10月18日14:30-15:15

麻醉方式：局部麻醉（2%利多卡因咽喉部喷雾+环甲膜穿刺注射）

手术过程：患者取仰卧位，经鼻插入支气管镜，依次检查双侧主支气管、叶支气管、段支气管，见右肺中叶支气管黏膜充血水肿，管腔内可见少量白色黏痰，予生理盐水50ml肺泡灌洗，回收灌洗液35ml送病理检查。手术过程顺利，患者生命体征平稳。

三、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。

呼吸道症状：患者主诉咽喉部轻微疼痛、异物感，偶有刺激性咳嗽，无咯血、呼吸困难。

肺部体征：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

其他：无恶心、呕吐，无腹