手指甲肿胀的术后护理个案.docVIP

甲沟炎拔甲术后肿胀护理个案

一、病例资料

患者男性，28岁，因“右足拇指甲沟炎反复发作伴剧烈疼痛3天”入院。患者自述1周前修剪指甲时不慎损伤甲沟，随后出现局部红肿、疼痛，自行涂抹碘伏后症状无明显缓解，反而逐渐加重，出现脓性分泌物，行走时疼痛加剧。入院查体：体温36.8℃，右足拇趾甲沟处明显红肿，触痛明显，可见少量脓性分泌物溢出，指甲与甲床部分分离。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%。诊断为右足拇指甲沟炎伴脓肿形成，于当日在局部麻醉下行拔甲术。

二、术后肿胀情况

术后第1天，患者右足拇趾出现明显肿胀，皮肤张力增高，颜色呈淡紫色，疼痛评分（NRS）为7分（0-10分制），影响睡眠及日常活动。测量肿胀部位周径为12cm，较健侧（9cm）增加3cm。

三、护理措施

（一）体位护理

指导患者卧床休息时抬高右下肢，高度以高于心脏水平20-30cm为宜，促进静脉回流，减轻肿胀。告知患者避免长时间站立或行走，必要时使用轮椅辅助活动。

（二）冷敷与热敷

冷敷：术后48小时内，使用冰袋（用毛巾包裹）间断冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，每日3-4次。冷敷可使局部血管收缩，减少出血和渗出，缓解疼痛。

热敷：术后48小时后，改用50-60℃热水袋热敷，每次20-30分钟，每日2-3次。热敷能促进局部血液循环，加速肿胀消退。

（三）药物治疗与护理

遵医嘱给予患者口服非甾