急性肺栓塞急诊诊疗规范.ppt

鉴别诊断关键要点08与急性冠脉综合征的区分症状特征差异急性冠脉综合征胸痛呈压榨性或闷胀感，多位于胸骨后且放射至左肩，活动诱发且硝酸甘油可缓解；肺栓塞胸痛为突发尖锐刺痛，呼吸加重伴咯血，硝酸甘油无效。前者更易出现典型心绞痛症状，后者突出表现为突发呼吸困难和低氧血症。心电图鉴别价值急性冠脉综合征典型表现为ST段抬高/压低或T波倒置等心肌缺血改变；肺栓塞常见SⅠQⅢTⅢ征、右束支传导阻滞或非特异性ST-T改变，但约30%患者心电图可完全正常。动态监测心电图演变对鉴别尤为重要。实验室检查策略急性冠脉综合征心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）明显升高且呈动态变化；肺栓塞D-二聚体显著增高但心