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2026年肝病考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，42岁，因“乏力、尿黄1周”就诊。既往体健，否认输血史，近期有生食贝类史。实验室检查：ALT1200U/L，AST850U/L，TBil89μmol/L，抗-HAVIgM（+），HBsAg（-），抗-HCV（-）。最可能的传播途径是：

A.母婴垂直传播

B.性接触传播

C.粪-口途径

D.血液制品输注

答案：C

解析：甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，患者有生食贝类（可能被甲肝病毒污染的海产品）史，抗-HAVIgM阳性提示急性期感染，符合甲肝流行病学特征。母婴传播常见于乙肝，性接触和血液传播多见于乙肝、丙肝。

2.慢性乙型肝炎患者，HBVDNA2.3×10^6IU/mL，HBeAg（+），ALT180U/L（正常上限40U/L），肝脏弹性成像（Fibroscan）提示肝脏硬度值（LSM）12.5kPa（参考值2.8-7.4kPa）。根据2025年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》，最合理的治疗方案是：

A.定期随访，暂不抗病毒

B.单用聚乙二醇干扰素α-2a

C.恩替卡韦联合替诺福韦酯

D.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）单药

答案：D

解析：患者HBVDNA阳性、HBeAg阳性、ALT升高（2倍正常上限），且LSM提示显著肝纤