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城市社区养老服务中的医养结合模式创新研究_2026年3月

第一章实践问题识别与需求分析

1.1现实问题背景与紧迫性分析

1.1.1行业现状与问题表现

随着我国人口老龄化程度的不断加深，城市社区养老服务的供需矛盾日益凸显，传统的单一养老模式已难以满足老年人日益增长的多层次、多样化健康服务需求。当前，城市社区养老服务普遍存在“医养分离”的现象，养老机构与医疗机构之间缺乏有效的衔接机制，导致老年人在寻求健康服务时面临诸多不便。一方面，传统的养老机构主要提供日常生活照料服务，缺乏专业的医疗护理能力，一旦老年人出现突发疾病或慢性病加重的情况，往往需要往返于医院和养老机构之间，不仅增加了老年人的身体负担，也给家庭带来了沉重的照护压力。

另一方面，医疗机构主要侧重于疾病治疗，缺乏对老年人长期照护和康复护理的关注，导致医疗资源被长期住院的老年人挤占，降低了医疗资源的利用效率。此外，社区作为老年人生活的主要场所，其养老服务功能尚不完善，缺乏专业的医养结合服务团队和设施，难以提供连续性、综合性的健康养老服务。这种“医院不能养，养老院不能医”的困境，严重制约了城市社区养老服务质量的提升，也暴露了当前养老服务体系建设中的结构性缺陷。

1.1.2问题影响与利益相关者分析

医养分离的现状不仅影响了老年人的生活质量，也对整个社会资源配置效率产生了负面影响。对于老年人而言，由于缺乏及时的医疗干预和专业的健康管理，慢性病控制率低，失能失智风险增加，严重影响了晚年生活的幸福感和尊严。对于家庭而言，照护失能或半失能老人需要投入大量的人力、物力和财力，许多家庭因此陷入“因病致贫”或“因护失业”的困境，家庭功能弱化，代际矛盾加剧。对于养老机构而言，由于缺乏医疗服务能力，难以吸引和留住需要专业护理的老人，床位空置率与排队等待现象并存，经营效益低下，发展动力不足。

对于医疗机构而言，急诊和住院部长期被患有慢性病的老年人占据，导致医疗资源紧张，影响了急危重症患者的救治效率。从宏观层面看，这种结构性矛盾导致了社会保障支出的快速增长，给医保基金和财政带来了巨大的支付压力。问题的波及范围已从个体和家庭扩展到整个社会系统，成为制约经济社会协调发展的关键瓶颈。若不及时解决，随着高龄老人和失能老人数量的进一步增加，社会养老负担将不堪重负，可能引发一系列社会问题。

1.1.3问题解决的紧迫性与必要性

面对日益严峻的老龄化形势，解决城市社区养老服务中医养分离的问题已刻不容缓。首先，从人口结构变化趋势来看，2026年我国老年人口比例将持续上升，特别是高龄、失能、空巢老人的数量将大幅增加，对医养结合服务的需求将呈现井喷式增长。如果不能及时构建起完善的医养结合服务体系，供需缺口将进一步扩大，社会风险将不断累积。其次，从政策导向来看，国家层面已将推进医养结合作为实施健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略的重要举措，出台了一系列政策文件，要求加快医疗卫生与养老服务融合发展。

然而，政策落地仍面临诸多障碍，亟需通过实践探索破解体制机制瓶颈。再次，从技术发展来看，新一代信息技术的快速发展和应用，为创新医养结合服务模式提供了新的机遇和手段，智慧医养、远程医疗等新模式的出现，为解决传统服务模式的痛点提供了可能。因此，开展城市社区养老服务医养结合模式创新研究，不仅是回应民生关切、提升老年人获得感和幸福感的迫切需要，也是优化资源配置、推动养老服务高质量发展的必然选择，具有重要的现实意义和实践价值。

1.2核心问题识别与分类

1.2.1问题诊断与根源分析

运用问题树分析法对城市社区养老服务医养结合存在的问题进行深入诊断，可以发现其根源主要集中在体制机制、资源配置、服务供给和技术应用四个层面。在体制机制层面，医疗卫生与养老服务分属不同的行政部门管理，部门之间职责交叉、政策衔接不畅，导致医养结合服务在准入标准、监管规范、支付制度等方面存在制度壁垒。例如，养老机构内设医疗机构难以纳入医保定点范围，医疗机构举办养老机构面临属性定位模糊、政策扶持不足等问题，严重制约了市场主体参与的积极性。

在资源配置层面，优质医疗资源主要集中在大医院和中心城区，社区医疗卫生服务能力薄弱，难以支撑医养结合服务的开展。同时，养老服务人才队伍建设滞后，专业护理人员数量短缺、素质不高、流失率居高不下，特别是具备医疗护理知识和技能的复合型人才极度匮乏，成为制约服务质量提升的关键短板。在服务供给层面，服务内容单一、层次较低，缺乏针对老年人全生命周期健康管理的整合型服务，供需错配问题突出。在技术应用层面，信息化建设滞后，健康数据孤岛现象严重，智能化产品和服务在养老服务中的应用程度较低，未能有效发挥技术赋能作用。

1.2.2问题关联性与层次结构分析

上述问题并非孤立存在，而是相互交织、互为因果，形成了一