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医保协议考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医保协议有效期一般为（）。

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

2.定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，应优先使用（）。

A.高价药品

B.医保目录内药品

C.进口药品

D.自费药品

3.医保经办机构对定点医药机构的费用审核方式不包括（）。

A.人工审核

B.智能审核

C.抽查审核

D.随意审核

4.参保人员住院期间，定点医疗机构不得（）。

A.提供合理的诊疗服务

B.分解住院

C.规范收费

D.执行医保政策

5.医保协议中规定，定点医药机构应建立健全（）制度。

A.财务管理

B.人事管理

C.医保服务管理

D.后勤管理

6.以下哪种行为不属于医保欺诈行为（）。

A.挂床住院

B.正常看病开药

C.虚构医疗服务

D.冒用他人医保卡就医

7.定点医药机构应在显著位置悬挂（）。

A.营业执照

B.医保定点标识

C.卫生许可证

D.税务登记证

8.医保基金的性质是（）。

A.个人财产

B.集体财产

C.公共财产

D.企业财产

9.参保人员在定点零售药店购药时，定点零售药店应（）。

A.拒绝刷卡

B.超量售药

C.凭处方销售处方药

D.随意更改药品价格

10.医保经办机构与定点医药机构签订的医保协议应报（）备案。

A.上级医保部门

B.当地政府

C.卫生部门

D.财政部门

答案：1.B；2.B；3.D；4.B；5.C；6.B；7.B；8.C；9.C；10.A

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.医保协议的主要内容包括（）。

A.服务人群

B.服务范围

C.服务内容

D.费用结算

2.定点医药机构应遵守的医保管理规定有（）。

A.严格执行医保目录

B.合理诊疗、合理收费

C.及时上传医保结算数据

D.为参保人员提供虚假票据

3.医保基金的监管方式有（）。

A.现场检查

B.非现场检查

C.社会监督

D.内部审计

4.以下属于医保违规行为的有（）。

A.诱导参保人员住院

B.串换药品

C.为参保人员提供优质服务

D.虚记费用

5.定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，应做到（）。

A.因病施治

B.合理检查

C.合理用药

D.过度治疗

6.医保经办机构对定点医药机构的考核指标包括（）。

A.服务质量

B.费用控制

C.信息系统建设

D.人员配备

7.参保人员的医保权益包括（）。

A.享受医保待遇

B.查询医保信息

C.对医保服务进行监督

D.恶意骗取医保基金

8.定点零售药店应具备的条件有（）。

A.持有《药品经营许可证》

B.配备执业药师

C.建立药品进、销、存管理制度

D.有良好的商业信誉

9.医保协议的变更情形有（）。

A.定点医药机构名称变更

B.法定代表人变更

C.经营范围变更

D.经营地址变更

10.医保基金支付范围包括（）。

A.符合医保目录的药品费用

B.符合规定的诊疗项目费用

C.符合规定的医疗服务设施费用

D.美容整形费用

答案：1.ABCD；2.ABC；3.ABCD；4.ABD；5.ABC；6.ABC；7.ABC；8.ABCD；9.ABCD；10.ABC

三、判断题（每题2分，共20分）

1.定点医药机构可以随意提高医保服务价格。（）

2.参保人员可以将自己的医保卡借给他人使用。（）

3.医保经办机构有权对定点医药机构的医保服务进行监督检查。（）

4.定点医疗机构可以为参保人员提供过度检查、过度治疗服务。（）

5.医保协议一经签订，不得变更。（）

6.定点零售药店可以销售非药品类商品。（）

7.医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（）

8.参保人员对医保经办机构的处理结果有异议时，无权申诉。（）

9.定点医药机构应建立医保服务投诉处理机制。（）

10.医保协议的解除意味着定点医药机构不再具备医保定点资格。（）

答案：1.×；2.×；3.√；4.×；5.×；6.×；7.√；8.×；9.√；10.√

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述医保协议签