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重型颅脑创伤患者的护理

重型颅脑创伤（SevereTraumaticBrainInjury,sTBI）是指格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分、伤后昏迷时间6小时的颅脑损伤，多由高处坠落、车祸、暴力打击等外力所致，病情凶险、进展迅速、并发症多，护理工作直接影响患者的救治成功率和预后。护理核心目标是维持患者生命体征稳定、预防并发症、促进神经功能恢复，为治疗争取时间。

一、术前护理

（一）病情评估与监测

1.意识状态监测：每15-30分钟观察一次意识变化，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，记录睁眼、语言、肢体运动三项得分，若评分下降≥2分，提示病情恶化，立即报告医生。同时观察患者有无烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷等状态，区分是原发性昏迷还是继发性昏迷（如颅内血肿导致）。

2.生命体征监测：重点监测血压、脉搏、呼吸、体温，维持收缩压在100-120mmHg，舒张压在60-80mmHg，避免血压过高加重脑水肿、血压过低导致脑灌注不足。呼吸监测需注意节律、频率，若出现呼吸浅快、潮式呼吸、叹息样呼吸，提示脑干受损，立即做好气管插管、机械通气准备。体温升高时，需区分中枢性高热（体温39℃，无寒战）和感染性高热，及时采取降温措施。

3.瞳孔监测：每15-30分钟观察双侧瞳孔的大小、对光反射，正常瞳孔直径3-4mm，双侧等大等圆、对光反射灵敏。若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示同侧颅