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胰岛素瘤内镜诊疗专家共识PPT

目录

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**一、临床表现与诊断**

**二、定位技术**

**三、EUS在诊断中的角色**

**四、消融治疗适应症与禁忌**

一、临床表现与诊断

胰岛素瘤患者出现的典型症状包括发作性低血糖（如昏迷及精神神经症状等）、血糖低于2.8mmol/L，以及口服或静脉补充葡萄糖后症状立即消失。

Whipple三联征

72小时禁食试验是诊断胰岛素瘤的标准方法，尤其当无自发性低血糖发作或不能观察到“Whipple三联征”时更为必要。

72h饥饿试验

约5%~10%的胰岛素瘤与多发性内分泌瘤病1型（MEN1）有关，表现为多发病灶，以垂体、甲状旁腺和胰腺肿瘤易感性为特征。

多发性内分泌瘤病1型

典型症状识别

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饥饿试验操作

饥饿试验用于诊断胰岛素瘤，特别是当无自发性低血糖发作或不能观察到“Whipple三联征”时。

饥饿试验的目的

操作包括停用非必需药物，记录禁食开始时间，允许患者饮水，每6小时取血样测定血浆葡萄糖、血清胰岛素等，根据血糖水平调整取样频率，结束禁食后进行血液和尿液检测。

操作步骤

诊断标准包括血糖≤3.0mmol/L（54mg/dL），胰岛素≥3.0μU/mL，C肽≥0.6μg/L，胰岛素原≥5pmol/L，β-羟丁酸≤2.7mmol/L，血或尿中未检出磺脲类药物的代谢产物。

诊断标