失业保险金申领表.xlsxVIP

失业保险金申领表

姓名 性别 民族 联系电话

证件类型 证件号码

原工作单位 社保卡号

参加工作时间 失业时间

户籍地 参保地

家庭住址

失业原因 □合同到期终止□企业解除合同

□合同中止（请注明）：

有无求职要求 □有求职要求□无求职要求

个人声明

本人承诺以上内容真实有效，未与任何单位签订《劳动合同》或形成事实劳动关系，未从事任何经营活动或事实的就业创业行为，如与实际情况不一致，愿意承担相应责任。在领取失业保险金期间，如果重新就业或发生其他不符合领取失业保险金情况出现时，会主动向失业保险经办机构报告，停止领取失业保险金。若出现多享受失业待遇的情况，按实际发生情况退还多享受的失业保险金。

申请人（签字）：

年月日

失业保险经办机构审核意见

您本次失业保险金享受期限月，起止时间年月到年月止，标准元／月