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筋骨并重：提倡老年肱骨近端骨折个体化治疗

肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折。随着人均预期寿命延长和人口

老龄化加速，肱骨近端骨折的发病率预计将呈上升趋势。我国正快速进入老年化

社会，预计至2050年我国骨质疏松患者将超过1亿[1]。老年肱骨近端骨折发生

率约每年18.8/100000,占全身骨折的2.5%[2]。大多数老年肱骨近端骨折患者伤

前生活质量和活动能力良好，伤后希望能迅速缓解疼痛，恢复生活自理能力和重

新加入社会活动的愿望强烈。其骨折如果没有得到妥善的治疗将给家庭和社会带

来沉重负担。

2022Cochrane研究发现手术治疗并没有改善肱骨近端骨折整体疗效，且术

后并发症发生率较高[3]。反复多次针对并发症的后续手术治疗对老年体弱患者

往往是致命的。对于老年患者中的移位型肱骨近端骨折，目前仍缺乏广泛认可的

标准化治疗策略。规范老年肱骨近端骨折的治疗并最大限度地恢复患者肩关节功

能是亟需解决的临床问题。从满足患者对治疗期望值出发，根据其生理年龄和骨

折特点，权衡不同治疗方法利弊，“筋骨并重”有针对性地选择个体化治疗方法

可以有效改善治疗疗效和降低并发症发生率[4]。

一、老年性肱骨近端骨折患者生理年龄评估

结合生理年龄评估与循证医学证据，有助于深入理解患者个体差异对治疗疗

效的影响。与肱