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纤维内窥镜吞咽功能评估(FEES)

一、核心定义

纤维内窥镜吞咽功能评估（FiberopticEndoscopicEvaluationofSwallowing,FEES），是通过将柔性纤维内窥镜经鼻腔插入咽腔，直接观察吞咽过程中咽喉部结构动态变化，进而评估吞咽功能的临床检查技术。该技术最早由美国耳鼻喉科医生Langmore于1988年首次报道，经过三十余年的发展，已成为吞咽功能评估的金标准之一，广泛应用于各类吞咽障碍的诊断与干预指导中。

吞咽是人类最基本的生理功能之一，涉及口腔、咽、喉、食管等多个解剖结构的协调运动，正常吞咽过程可分为口腔准备期、口腔推送期、咽期和食管期四个阶段，任一阶段的神经肌肉调控异常均可能导致吞咽功能障碍（Dysphagia）。FEES的核心价值的是精准捕捉咽期吞咽的动态过程，明确吞咽障碍的类型、程度及潜在风险，为临床治疗方案的制定提供客观依据。

二、检查相关要点

（一）检查适应症

FEES适用于多种疾病导致的可疑吞咽障碍评估，核心适用人群包括：

神经系统疾病患者：如脑卒中、帕金森病、老年痴呆症、脑外伤、运动神经元病等，其中脑卒中患者中吞咽功能障碍的发生率高达37%-78%，FEES可早期评估其误吸风险；

头颈部肿瘤患者：如鼻咽癌放疗后、喉癌术后，可评估腭咽闭合情况、咽腔狭窄程度及咽食管吻合口通畅性；

危重症患者：如ICU机械通气、气管切开合并吞