2026年度医院医保基金使用管理制度.docx

2026年度医院医保基金使用管理制度

第一章总则

一、制度制定背景与目的

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，规范医保基金使用行为、严守基金安全底线，是公立医院必须履行的法定责任和政治义务。2026年是《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》全面落地、医保基金监管步入法治化、智能化、精细化的关键之年，国家及地方医保部门实行全流程闭环监管、跨部门联合惩戒、大数据智能稽核，对定点医疗机构医保使用合规性提出更高要求。

为全面贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及2026年国家医保局第7号令等最新政策法规，坚决防范和遏制欺诈骗保、违规使用医保基金等行为，规范全