急性药物性肠病.pptVIP

安徽省立医院消化内科王巧民急性药物性肠病NSAID相关性肠病NSAID在临床广泛应用

解热镇痛抗炎抗风湿抗血小板肌肉-骨骼疼痛风湿性疾病感冒、头痛心、脑血管病（预防）大肠癌（预防）NSAID肠病发病机制直接对肠黏膜的损伤（肠溶剂、缓释剂应用）抑制环氧化酶，前列腺素合成减少。黏膜血流量减少肠道黏膜通透性增加、黏膜防御能力降低NSAIDs对粘膜损害程度具有剂量依赖性。临床与内镜NSAIDs对大肠黏膜的损害包括炎症、出血、溃疡、穿孔和狭窄可诱发或加重IBD内镜下及组织学改变与IBD相似也可使某些原有疾病如憩室发生穿孔、出血及瘘管形成。黏膜明显充血、水肿，质脆，

有浅小溃疡形成NSAIDs对小肠黏膜的损害在NSAIDs肠病中最常见临床表现为?肠道出血?蛋白丢失性肠病?吸收功能障碍（脂肪泻、营养不良）好发于空肠系膜侧的肠黏膜黏膜有自发性出血，浅小溃疡融合

覆盖少量黏液及血性渗出物

NSAIDs肠病的预防COX（环氧酶）-抑制剂 非选择性COX抑制剂—Aspirin及传统NSAID倾向性COX-2抑制剂—美洛昔康、尼美舒利、 萘丁美酮特异性COX-2抑制剂—塞来昔布（西乐葆）、罗非昔布（万络）NSAIDs肠病的治疗目前尚无一种有效药物停药