临时心脏起搏器培训课件.ppt

临时心脏起搏器的种类;临时性心脏起搏器适应症;与急性心肌梗死相关的适应症

非急性心梗相关的心动过缓相关的适应症：急性心肌炎、药物中毒、电解质紊乱引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合）发作或近乎晕厥者。

心脏手术后相关的适应症;与外科手术相关的适应症

与心脏外科手术后相关的适应症

与心脏介入诊治相关的适应症

确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状；

无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞；

无症状的双束支或三束支阻滞；

心动过缓伴快速心律失常需药物治疗；

动态心电图（DCG）记录到长R-R≥2s；

阿托品试验阳性；

频发性室性早搏，经药物治疗无效。;心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时

电击除颤或复律：快速性心律失常，已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止;其他（过渡性临时起搏）;快速性心房起搏诊断缺血性心脏病；

窦房结功能的测定等。

药物治疗无效或不宜用药物及电复律治疗的快速心律失常，如心动过缓或药物诱发的尖端扭转性室性心动过速、反复发作的持续性室性心动过速及室上性心动过速、房性心动过速等给予起搏或超速起搏终止心律失常，达到治疗目的。;临时心脏起搏器的安置术;术前准备;穿刺血管路径;股静脉途径;锁骨下静脉途径;

SELDINGER穿刺法;电极导管定位与固定;影像学电极最终到位图;电极最终到位图;心电图定位;右室心尖部起博;右心室流出道起搏;不同部位起搏心电图特点;不同部位起搏心电图特点;不同部位起搏心电图特点;不同部位起搏心电图特点;不同部位起搏心电图特点;起搏心电图;起搏电参数调节;并发症;电极移位

为临时起搏最常见并发症，一般发生率2%-8%。心电图表现为不起搏或间歇性起搏。需要重新调整电极。

心肌穿孔

该并发症的发生率相对较低，大约为0.1%。与导线插入技术相关的并发症。

电极断裂

因导管质地硬，柔韧性差，反复使用，如放置时间长和体位活动，可能发生导管不完全性断裂。;膈肌刺激

电极插入位置过深，电极靠近膈神经所致。可将导管退出少许。

心律失常

最常见的是室性异位心律，多不需特殊处理。

感染

可引起局部或全身感染。一般程度轻，应用抗生素或拔除导管后感染即可控制。临时起搏导管一般留置时间最好不超过一周。;谢谢大家！