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脑卒中姿势评定量表（PASS）评分说明

脑卒中姿势评定量表（PosturalAssessmentScaleforStrokePatients,PASS）是国际公认的、用于量化脑卒中患者姿势控制能力的临床评估工具，自2003年首次发布并经多次修订完善后，广泛应用于脑卒中患者的临床康复评估、康复计划制定及康复效果监测，能精准反映患者在不同体位下的姿势维持与变换能力，为个性化康复干预提供科学依据^{(6)}。本说明详细规范量表的评分标准、实施流程及结果解读，确保评估过程客观、统一、可重复。

一、量表核心构成

PASS量表共包含12个评估项目，分为两大维度，涵盖脑卒中患者常见的体位状态，全面覆盖姿势维持与姿势变换两大核心能力，每个项目采用0~3分四级评分法，总分范围0~36分，得分越高，提示患者姿势控制能力越强，康复潜力越大^{(4)}。

维度一：姿势维持（共5个项目）：评估患者在静态体位下的平衡与稳定能力，包括无支持下坐位、支持下站立、无支持下站立、非瘫痪侧单腿站立、瘫痪侧单腿站立。

维度二：姿势变换（共7个项目）：评估患者在不同体位间转换的能力，包括仰卧位翻向瘫痪侧、仰卧位翻向非瘫痪侧、仰卧位至床边坐位、床边坐位至仰卧位、坐位站起、站位坐下、站位拾物（拾起地板上的铅笔）。

二、详细评分标准

所有项目评分均以患者实际完成能力为依据，评估时需严格遵循操作规范，仅关注动作完成度，不刻意追求动作质量（特殊说明除外），评分采用“就低不就高”原则，即患者表现符合多个评分等级时，按最低等级计分^{(1)}。

（一）姿势维持项目（1~5项）

无支持下保持坐位：让患者坐在高约50cm的检查台（或Bobath床）边缘，双脚自然触地，不提供背部及手部支持，观察其坐位稳定性。

3分：可无支持保持坐位5分钟及以上，身体无明显倾斜；

2分：可无支持保持坐位超过10秒但不足5分钟；

1分：需轻微支持（如用一只手辅助）才能保持坐位；

0分：无法保持坐位，即使有支持也难以维持^{(1)(7)}。

支持下保持站立：让患者站立，根据其需求提供支持，仅评估站立能力，不考虑站立姿势对称性。

3分：仅需一只手的轻微支持即可保持站立；

2分：需1人中等强度支持才能保持站立；

1分：需2人强有力支持才能保持站立；

0分：即使有支持也无法站立^{(1)(7)}。

无支持下保持站立：让患者不借助任何支持站立，仅评估站立能力，不考虑站立姿势对称性。

3分：可无支持站立超过1分钟，同时能完成肩关节水平的手臂活动；

2分：可无支持站立1分钟，或站立时身体轻微不对称；

1分：可无支持站立10秒，或站立时严重向一侧倾斜、单腿负重明显；

0分：无支持状态下无法站立^{(1)(7)}。

非瘫痪侧下肢站立：让患者单腿站立，重心完全置于非瘫痪侧下肢，仅评估负重站立能力，不考虑动作完成方式。

3分：可单腿站立超过10秒；

2分：可单腿站立超过5秒但不足10秒；

1分：可单腿站立数秒（不足5秒）；

0分：无法用非瘫痪侧下肢单腿站立^{(1)(7)}。

瘫痪侧下肢站立：评估要求、评分标准与“非瘫痪侧下肢站立”完全一致，仅站立腿改为瘫痪侧下肢^{(1)(7)}。

（二）姿势变换项目（6~12项）

本维度所有项目（6~11项）均在高约50cm的检查台（或Bobath床）上完成，10~12项需在无任何支持的情况下进行，仅评估动作完成所需帮助程度，不考虑动作质量^{(7)}。所有项目统一评分标准如下：

仰卧位翻向瘫痪侧

仰卧位翻向非瘫痪侧

仰卧位至床边坐位

床边坐位至仰卧位

坐位站起

站位坐下

站位从地板上拾起一支铅笔

3分：无需任何帮助，可独立完成动作；

2分：需少量帮助（如他人轻微辅助发力、提示动作要点）即可完成；

1分：需较多帮助（如他人全程辅助发力、调整身体姿势）才能完成；

0分：无法完成该项动作^{(7)}。

三、评估实施规范

（一）评估前准备

环境准备：确保评估区域宽敞、安全、光线充足，地面平整无障碍物，避免患者跌倒或磕碰^{(6)}。

工具准备：准备高约50cm的检查台（或Bobath床）、计时器、铅笔（用于拾物项目），所有工具需清洁消毒，避免交叉感染^{(6)}。

患者准备：评估前向患者详细说明评估目的、流程及每个动作的要求，缓解其紧张情绪；患者需穿着宽松、便于活动的衣物，去除身上的饰品（如项链、手镯），确保动作不受限制；若患者存在严重疼痛、头晕、血压不稳定等情况，需暂停评估^{(6)}。

评估者准备：评估者需熟悉PASS量表的评分标准及操作流程，穿着便于活动的服装，评估过程中保持耐心，动作轻柔，密切关注患者的安全^{(6)}。

（二）评估流程

按“姿势维持→姿势变换”的顺序依次评估12个项目，每个项目评估前，清晰、缓慢地向患者