输尿管镜碎石手术病人术后急性疼痛的影响因素分析.pdfVIP

·1712·CHINESEGENERALPRACTICENURSINGMay2025Vol.23No.9

·调查研究·

输尿管镜碎石手术病人术后急性疼痛的

影响因素分析

何圣洁，涂静，许英，欧阳雨慧，朱礼坤

Keywordsureteroscopyholmiumlaserlithotripsy;acutepain;influencingfactors;nursing

摘要目的：研究输尿管镜碎石手术（URSL）病人术后急性疼痛的发生情况，并分析其影响因素。方法：采用数字评定量表（NRS）

调查泸州市某三级甲等医院泌尿外科268例URSL病人术后24、48、72h的疼痛得分，将任一时间点NRS评分≥4分的病人纳入疼

痛组，通过Logistic回归分析术后急性疼痛的影响因素。结果：85例病人出现疼痛，发生率为31.7%。单因素分析显示，性别、术前

疼痛评分、术前尿隐血、术前尿酸可能是术后急性疼痛的影响因素。多因素分析显示，男性、术前低尿酸是URSL病人术后急性疼痛

的保护因素，术前疼痛评分≥4分、术前尿隐血≥2+是URSL病人术后急性疼痛的危险因素。结论：术后急性疼痛是URSL的常见

并发症，了解影响疼痛的影响因素，尤其是可控因素，有助于管理疼痛。

关键词输尿管镜钬激光碎石术；急性疼痛；影响因素；护理

doi：10.12104/j.issn.1674-4748.2025.09.028

输尿管镜碎石手术（ureteroscopiclithotripsy，胱，检查输尿管情况后插入Bard超滑导丝，并在其引导

URSL）是治疗上尿路结石的首选方式，其创伤小、恢下入镜，见结石后使用钬激光碎石系统充分击碎结石并

［1］冲出，大结石碎片用异物钳或取石篮取出，继续上镜至

复快，但术后并发症不能完全避免。术后急性疼痛

（acutepostsurgicalpain，APSP）是病人术后最常报道肾盂，检查无活动性出血和明显结石残留后，沿超滑导

［2］丝留置4.7F输尿管支架1根，术毕留置16Fr气囊导管。

的不良感受。APSP极难防控，尽管相关疼痛管理

［3］1.3观察指标

指南在持续更新，但并未在临床实践中应用和泛化，

导致大部分病人术后仍然存在镇痛不全，继而对病人运用数字评定量表（NumericalRatingScale，

的身心层面产生极其严重的负面影响。加速康复外科NRS）于术后24、48、72h评估病人疼痛得分。任一时

［3‐4］间点NRS评分≥4分，且疼痛发生于手术区域，并排除

的兴起和发展使疼痛管理得以重视。研究指出，识

［5］其他原因引起的疼痛，如腹部外伤或恶性肿瘤等，则认

别疼痛风险因素是管理疼痛的重要一环。本研究拟

调查URSL病人术后急性疼痛的发生率和影响因素，为存在疼痛，纳入疼痛组。

旨在为临床工作提供一定参考。1.4统计学方法

1对象与方法采用SPSS25.0软件进行统计分析。符合正态分

1.1研究对象布的定量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间比

前瞻性纳入2023年6月—2024年2月泸州市某三较采用t检验；计数资料采用例数、构成比（%）描述，

2

级甲等医院泌尿外科就诊的268例结石病人为研究对组间比较采用χ检验。单因素分析有统计学意义的变

象。纳入标准：1）腹部平片确诊为上尿路结石且行量进入多因素