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ICU患者的心理应激及护理进展

icu患者的心理应激及护理进展摘要综述了icu患者产生

心理应激的缘由及对产生心理应激的ICU患者的护理措施的探讨

状，以期为提高护理质量，改善患者的心理状态供应参考依据。

关键词：

ICU；心理应激；护理随着医学事业的发展ICU作为一个特别

的医疗环境，越来越显示出它的重耍性［1］。

ICU是为危重患者供应监护和抢救的一系列特别设置，是危重患

者抢救治疗的志向场所。

它能帮助患者度过死亡危机使其转危为安，但因其环境和设置的

特别性而易对患者产生不良刺激2［］。

近年来，国内外一些学者从心理应激的角度进行了一系列的探

讨，将这方面的探讨动态综述如下。

1心理应激1.1心理应激的概念关于心理应激的概念，

一般认为，心理应激是机体通过相识、评价而觉察到应激源的威逼时

引起的心理、生理机能变更的过程3［］。

应激涉及两个概念：

应激源和应激反应。

护理专家Neuman认为,应激源是任何影响系统稳定性，引起惊

慌压力的刺激。

应激源可以是体内应激源、体外应激源和人与人之间的应激源。

个体遇到应激源时，都要选择一系列的应对行为进行适应

⑷。

应激反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出的非

特异性全身反应。

应激本是一切生命为了生存和发展所需的，它是机体整个适应

爱护机制的一个重要组成部分。

但是任何事物都具有两面性，长久、过强的应激反应会对机体造

成损害，甚至可以危及生命，比如严峻的应激反应可导致脏器缺血缺

氧及全身性炎症反应综合征，可导致原有病情进一步加重甚至引发多

脏器功能障碍。

在ICU中常常可见的应激性溃疡、应激性高血压、应激性高

血糖等都是由于应激所致机体损害的典型实例，因此临床护士应了解

应激的危害,从而对应激反应其可能带来的损害赐予主动关注[5]o

1.2心理应激的发生心理应激的

发生是一个困难的过程，其中既有社会环境方面的因素，也有生物和

生理方面的因素，还有心理相识方面的因素。

通过神经-内分泌-免疫(NTM)网络，心理应激可对机体产生全身

性的影响，从而导致多个系统的功能变更或器质性损害。

因此，治疗这疾病，在进行常规的药物治疗的同时，还应重视心

理治疗。

采纳心理劝慰、放松疗法、气功疗法、转移留意力等协助治疗通

常可取得较满足的疗效。

2TCU患者心理应激产生的表现与缘由2.1焦虑和恐惊

心理应激是导致抑郁性焦虑性神经症等多种精神疾病发生的重要

病因，是指一组主要由心理、社会环（境）因素引起异样心理反应而

导致的精神障碍6［］。

焦虑与恐惊是患者的普遍反应，焦虑是一种模糊的担忧，不明

确威逼来自何方，而恐惊则是由明确的威逼所致的惊慌与胆怯。

危重患者送入ICU内，由于环境异样、气氛惊慌加之患者急剧

的生理变更，使他们感到心情惊慌、焦虑、恐、惧。

当他们望见或听见他人的苦痛和死亡时，不禁会为自己的疾病担

忧、胆怯。

尤其是当夜幕驾临，四周一片宁静，此时患者胆怯和恐惊感

隧然上升⑺。

同时，ICU是医院内先进医疗仪器较为集中的区域，ICU的各种

先进仪器工作人员不停地进行一系列困难的操作，使患者产生心理

压力，表现焦虑担忧或激烈。

为了便于监护和治疗，ICU没有时间性灯光常明，不知白天黑

夜，不能出声，不能活动，这种环境简单使患者担忧。

手术是猛烈应激源，会导致患者较猛烈生理、心理应激反应,

尤其是导致患者产生以焦虑为代表