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2026年口腔科器械消毒专项演练脚本

第一章演练定位与核心目标

1.1背景

2026年国家卫健委新版《口腔器械消毒灭菌技术规范》将正式生效，其中对“即拆即用”器械的追溯链、干燥度、ATP生物荧光残留阈值提出量化指标。我院口腔科2025年第四季度质控数据显示：器械返洗率2.7%，干燥不合格率1.4%，高于同级医院0.9%的均值。为提前对标新规、降低潜在院感风险，特组织本次专项演练。

1.2演练范围

覆盖“门诊→消毒供应中心→门诊”闭环，涉及人员42名：医生8、护士12、消毒员6、保洁4、设备工程师2、感控专职2、患者志愿者8。

1.3成功标准

①器械处理全程100%扫码追溯；②干燥度检测≤0.1mg残留；③ATP读数≤15RLU；④演练中发现≥3项可改进点并在48h内完成纠正；⑤全员考核≥90分。

第二章组织与职责矩阵

角色

演练职责

关键指标

替代人

演练总指挥（副院长）

启动、终止、对外发布

决策延迟≤2min

医务部主任

现场指挥（口腔科护士长）

场景调度、计时、记录

环节衔接空档≤30s

供应中心护士长

感控督导

实时判定是否违规

误判次数0

院感科主任

器械护士A

椅旁预清洁

血液残留评分0

护士B

消毒员C

腔镜类器械拆分到≤5cm

器械损坏0

消毒员D

患者志愿者

模拟“咳嗽—飞沫”

配合度100%

下一组志愿者

第三章时间与场地安排

3.1演练时段

2026年3月18日（周三）13:30—16:30，避开门诊高峰。

3.2场地动线

①口腔3号诊室→②污物电梯→③消毒供应中心去污区→④检查包装区→⑤灭菌舱→⑥无菌存放区→⑦诊室。每段地面贴30cm宽绿色箭头，防止逆行。

3.3设备清单

名称

数量

校验有效期

备注

超声清洗机（55kHz）

1台

2026.08

加装40℃恒温模块

医用干燥柜

1台

2026.05

层流风速0.7m/s

真空台式灭菌器（B级）

1台

2026.07

最小脉冲3次

ATP荧光仪

2把

2026.04

试剂批号26C03

条码打印机

1台

—

300dpi

第四章脚本正文

4.1场景一椅旁预清洁（T0）

13:30:00患者志愿者1号就位，口腔颌面外科医生行左侧下颌阻生齿切开术（仿真牙模＋红色食用染料模拟血液）。

13:32:30医生宣布“结束”，器械护士A立即启动“30秒预清洁”计时。

动作要点：

a.用40℃1:32多酶湿巾对器械外表面单向擦拭1遍；

b.闭合牙钳锁扣，避免齿端撞击；

c.置入防刺盒，盒盖≤90°轻闭，减少气溶胶。

感控督导在1米外使用激光粒子计数器实时监测，≥0.5μm颗粒峰值若5万/m3立即喊“停”，护士A需加戴面屏。

4.2场景二污物转运（T+4min）

13:34:30保洁员E将防刺盒放入黄色污物袋，袋外贴“口腔—红色”标签，扎口后置于密闭转运箱。箱底垫500ppm含氯吸水纸。

电梯内预设摄像头，AI识别“箱盖开启”即报警，确保全程闭合。转运耗时2min15s，误差±15s为合格。

4.3场景三清点与拆分（T+7min）

13:37:00消毒员C在去污区接收，扫码生成唯一追溯码“O。

拆分示范：

器械名称

拆分长度

放置方式

小计

高速手机

拆车针、滤网

竖插专用架

2件

牙周探针

≤5cm

硅胶卡槽

4件

根管扩大针

带硅胶标识圈

按序号排列

6件

13:40:00完成超声清洗装载密度≤70%，水温40℃，酶液pH7.8。

4.4场景四清洗消毒机运行（T+10min）

程序：预洗2min→主洗5min→漂洗1min→热漂90℃1min→润滑30s→干燥80℃5min。

设备工程师F将温度探头插入最难加热部位（手机内腔），要求最低温度84℃持续1min，否则判为失败。

4.5场景五包装与灭菌（T+25min）

13:55:00检查包装区灯光照度1200lx，器械表面无水渍。

选用60g/m2立体纸塑袋，封边宽度≥6mm，剥离强度0.5—0.8N。

化学指示物：五级卡放置袋内几何中心；生物指示物：嗜热脂肪芽孢杆菌1片，批号26BIO03。

真空台式灭菌器参数：脉动3次，灭菌134℃4min，干燥8min。

14:10:00灭菌结束，物理、化学、生物结果全部合格方可进入无菌存放区。

4.6场景六无菌发放与追溯（T+40min）

14:15:00护士G